房間隔缺損的診斷鑑別

房間隔缺損的鑑別診斷，想必大家都是非常想要了解的。那麼今天我們就一起來看看這個讓我們頗為頭疼的問題的診斷鑑別吧。

據典型的體徵和實驗室檢查結果，診斷並不困難，但需與以下情況鑑別。

鑑別診斷

(一)本病體徵不很明顯的病人需與正常生理情況相鑑別：如僅在胸骨左緣第2肋間聞及2級吹風樣收縮期雜音，伴有第二心音分裂或亢進，則在正常兒童中亦常見到，此時如進行X線，心電圖，超聲心動圖檢查發現有本病的徵象，才可考慮進一步做右心導管檢查等確診。

(二)較大的心室間隔缺損：因左至右的分流量大，其X線，心電圖表現與本病可極為相似，體徵方面亦可有肺動脈瓣區第二心音的亢進或分裂，因此可能造成鑑別診斷上的困難。

但室間隔缺損雜音的位置較低，常在胸骨左緣第3，第4肋間，且多伴震顫，左心室常有增大等可資鑑別，但在兒童病人，尤其是與第一孔未閉型的鑑別仍然不易，此時超聲心動圖，右心導管檢查等有助於確立診斷。

此外，左心室-右心房溝通(一種特殊型別的心室間隔缺損)的病人，其體徵類似高位心室間隔缺損，右心導管檢查結果類似心房間隔缺損，也要注意鑑別。

(三)瓣膜型單純肺動脈口狹窄：其體徵，X線和心電圖的表現，與本病有許多相似之處，有時可造成鑑別上的困難，但瓣膜型肺動脈口狹窄時，雜音較響，常伴有震顫，而肺動脈瓣區第二心音減輕或聽不見；X線片示肺野清晰，肺紋稀少，可資鑑別，超聲心動圖見肺動脈瓣的異常，右心導管檢查發現右心室與肺動脈間有收縮期壓力階差，而無分流的證據，則可確診。

(四)原發性肺動脈高壓：其體徵和心電圖表現，與本病頗為相似；X線檢查亦可發現肺動脈總幹弧凸出，肺門血管影增粗，右心室和右心房增大；但肺野不充血或反而清晰，可資鑑別，右心導管檢查可發現肺動脈壓明顯增高而無左至右分流的證據。

上述所介紹的就是對於房間隔缺損的診斷鑑別的知識的介紹，希望這些知識能夠為大家帶來一些幫助，讓大家在以後的生活中，遠離這個麻煩的問題。