加味四七湯《壽世保元》 - 方劑

加味四七汤，中医方剂名。出自《寿世保元》卷三。具有行气散结，降逆化痰之功效。主治七情之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下；或中脘痞闷，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急；或因痰饮，恶心呕吐。

• 名称：加味四七汤《寿世保元》
• 出处：《寿世保元》卷三
• 功用：行气散结，降逆化痰
• 主治：七情之气，结成痰涎，状如破絮，或如梅核，在咽喉之间，咯不出，咽不下；或中脘痞闷，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急；或因痰饮，恶心呕吐

組成

半夏（湯泡）五兩，白茯苓（去皮）四兩，川厚朴（姜炒）三兩，紫蘇二兩，桔梗二兩，枳實（麩炒）二兩，甘草一兩。

用法用量

上銼作十劑。加生薑七片，大棗一枚，水煎，熱服。

功用

行氣散結，降逆化痰。

主治

七情之氣，結成痰涎，狀如破絮，或如梅核，在咽喉之間，咯不出，咽不下；或中脘痞悶，氣不舒快，或痰涎壅盛，上氣喘急；或因痰飲，噁心嘔吐。

方義

本方半夏厚朴湯加枳實、桔梗、甘草、大棗。半夏苦辛溫燥，化痰散結，降逆和胃，為君。厚朴苦辛而溫，行氣開鬱，下氣除滿，枳實麩炒。破氣除脹而不更傷胃氣，二藥助半夏降逆散結為臣。君臣配伍，一化痰結，一行氣滯。茯苓甘淡滲溼健脾，桔梗開宣肺氣祛痰，二藥助半夏化痰；生薑辛散溫行，與大棗合用，以調理脾胃，和胃氣止嘔吐；紫蘇芳香行氣，理肺疏肝，助厚朴宣通鬱結之氣，上藥共為佐藥。使以甘草，調和諸藥。綜觀全方，辛苦合用，辛可行氣散結，苦能燥溼降逆，共奏行氣散結，降逆化痰之功。

加減化裁

若氣鬱較甚者，可酌加香附、鬱金等以增強其行氣解鬱之功；脅肋疼痛者，可酌加川楝子、玄胡索疏肝理氣止痛；咽痛者，可酌加玄參、桔梗以解毒散結，宣肺利咽。

重要文獻摘要

《壽世保元》：“加味四七湯，半夏湯泡五兩，白茯苓去皮，四兩，川厚朴姜炒三兩，紫蘇二兩，桔梗二兩，枳實麩炒二兩，甘草一兩，上銼作十劑，生薑七片、棗一枚，水煎熱服。一方，治梅核氣，加檳榔。一論一切氣滯，心腹飽悶疼痛，脅肋脹滿難消，嘔吐酸水，痰涎不利，頭目昏眩，並食積酒毒，及米穀不化，或下痢膿血，大小便結滯不快，風壅積熱，口苦煩躁，涕唾稠粘，此藥最能流溼潤燥，推陳致新，滋陰抑陽，散鬱破結，活血通經，治氣分之聖藥也，宜此。”《東醫寶鑑》：“氣痰七情鬱結，痰滯咽喉，形如敗絮，或如梅核，咯不出，咽不下，胸膈痞悶。宜清火豁痰丸、玉粉丸、加味四七湯、潤下丸、二賢散、前胡半夏湯、加味二陳湯。”

注意事項

津傷較重或陰虛者不宜使用。