高同型半胱氨酸血癥

高同型半胱氨酸HCY）血癥是多種疾病的危險因子，特別是冠狀動脈粥樣硬化、老年性痴呆、中風等心腦血管疾病。血液中增高的HCY因為刺激血管壁引起動脈血管的損傷，導致炎症和管壁的斑塊形成，最終引起心臟血流受阻，因此高同型半胱氨酸血癥是冠心病一個獨立、重要的危險因素。北京安貞醫院急診危重症中心李慶祥

甲硫氨酸代謝障礙會導致高同型半胱氨酸血癥，引起甲硫氨酸代謝障礙的原因有遺傳和環境營養兩種因素。遺傳因素引起三種關鍵酶即甲烯四氫葉酸還原酶、胱硫醚縮合酶、甲硫氨酸合成酶缺乏或活性降低。環境營養因素指高動物蛋白飲食中甲硫氨酸含量較高，攝入過多易引起HCY水平升高，代謝輔助因子如葉酸，維生素B6、B12缺乏，這些因子在同型半胱氨酸代謝反應中為必需因子，均可導致高同型半胱氨酸血癥的發生。

目前尚沒有專門治療高同型半胱氨酸血癥的藥物，高同型半胱氨酸血癥的治療其實很“簡單”，主要就是補充葉酸、維生素B6和維生素B12。而這些又是人體必需的營養元素，日常飲食就可獲取，如綠葉蔬菜、水果、堅果、蛋、豆類、酵母及動物肝臟、腎臟中富含葉酸，瘦肉、花生、糙米、綠葉蔬菜、香蕉等食物中富含維生素B6，肉類、動物內臟、魚、禽、蛋、貝類中富含維生素B12。所以，治療高同型半胱氨酸血癥，關鍵要調整飲食。

原則講，應適當多吃綠葉蔬菜、水果、動物肝臟和腎臟等，少吃紅肉、白肉、豆類、海產品等，因為這些食物富含蛋氨酸，進入人體後會轉化為同型半胱氨酸。具體說，每天應攝入500克蔬菜、200克水果，尤其要多吃綠葉菜；嚴格控制肉類攝入，不吃肥肉，吃瘦肉每日不超100克；每週吃5次豆類，每次約50克；每週吃1至2次動物肝臟、腎臟，每次約25至50克；多吃糙米、全麥食物等粗糧。此外，應戒菸限酒、少吃鹽每日不超6克）、少喝咖啡等。

對於中重度高同型半胱氨酸血癥者，在調整飲食的同時，還可在醫生指導下進行“藥物”治療，即補充葉酸、維生素B6、維生素B12製劑。這些是人體必需營養，因而長期適量服用安全可靠。