疝的解剖治療

丙型的疝應包括疝環、疝囊、疝內容物及疝外被蓋四個部分的解剖結構。不典型的疝至少要具備二部分解剖結構，其中疝環是各種疝必備的解剖結構。

環疝環是一先天性缺口或後天形成的環狀缺損。後天性疝環好發於血管、食管、腸管、精索或子宮圓韌帶等腹腔內結構出入腹壁部胎位的薄弱區。創傷亦可形成疝環。腹腔內壓力增高是疝環形成乃至疝發病的重要因素。

環是疝發病的關鍵，是各種疝必須具備的解剖結構。疝環大小、形態不一，均呈環形結構，組織構成多為腹膜，形成疝囊頸口，是疝內容物的入口。

發病的早期，疝環多為小、軟、薄弱、富有彈性的腹膜組織。隨著病程進展，疝環逐漸增大，組織增厚，纖維組織增多，質地變硬，彈性變差。

環的形態、擴張度及彈性還受疝環周圍組織的形態、走向、質地等因素影響。如：股疝受腹股溝韌帶影響，疝環較小、欠圓滑。白線疝、臍疝、閉孔疝的疝環周圍組織緻密，擴張度小，彈性差。

囊疝囊是疝內容物的包囊，多由腹膜組成。疝囊一般是在腹壓作用下，疝內容物推擠薄弱、缺損區的腹膜，使之進入疝環而成。部分腹內疝、腸疝疝囊缺如。腹外疝中，切口疝常無完整疝囊，僅頂環處有少量腹膜組織，其餘為瘢痕纖維組織形成的假囊。

丙型的腹外疝疝囊呈梨形、卵圓形或半球形，是一個完整的囊袋。疝囊可分為疝囊頸、疝囊體、疝囊底三部分。疝囊頸是透過疝環處的狹窄段，疝囊膨大的部分為疝囊體，頂部為疝囊底。

動性疝疝囊的一部分是由腹腔內臟器組成，常見內臟為盲腸、膀胱、升結腸及乙狀結腸，此時，這那些內臟器官既是疝囊，又是疝內容物。