面肌痙攣有哪些表現及如何診斷？

<-t-><-t->典型抽搐狀態，不伴其他陽性神經體徵，一般診斷不難。應常規進行腦電圖、肌電圖檢查，必要時還應進行乳突、顱骨X線攝片，頭顱CT及MRI檢查，以排除乳突及顱骨疾患。用電刺激患側眶上神經，患側眼輪匝肌及其他面神經支配的肌肉同步發生收縮是其特點。正常者或其他疾病刺激單側眶上神經，僅引起單側眶上神經支配的眼輪匝肌收縮。

Jannetta提出，面神經出橋腦根處REZ）被走行的小動脈壓迫，是構成面肌痙攣的主要誘因，這些血管有小腦前下和後下動脈，也有曲張的粗大靜脈。人到中年以後，這些正常和神經交叉壓迫的血管開始硬化，血壓升高，長期壓迫神經可引起脫髓鞘變性，使神經軸索間發生串電現象，興奮由傳出而變成傳入，可有大量異常電位蓄積和發放，可引起面肌痙攣發作。此論點還可用以解釋三叉神經痛和舌咽神經痛的病因。但近年來也有不少學者持否定意見，因為有很多人面神經被血管壓迫並不發生面肌痙攣，而面肌痙攣病人有20％～30％查不到神經受血管壓迫。作者等近年曾對30例病人進行血清和腦脊液微量素測定，發現所有病人血清內鈣、鎂離子均明顯減少，可見血管壓迫性神經脫髓鞘，必須在鈣、鎂離子減少的環境中才能激惹發病。
【臨床表現】
開始為一側眼瞼跳動，逐漸由上向下可擴充套件到半側面肌，嚴重才可累及頸及肩部肌群。這種不自主痙攣，自己不能控制，情緒緊張、過度疲勞可誘發或使病情加重。據測試，這種面肌同步放電為每秒350次，表現為眼瞼緊閉，口角歪斜，一次抽搐時程者數秒，長者數分鐘，間歇期長短不定，發作時患者心煩意亂，視物不清，偶有面部痠痛、鼻塞和頭痛者。一般睡眠中不發作，但也有11％的病人於睡中仍照常抽動，影響睡覺。發作越來越頻繁，嚴重影響生活和工作。病久後肌力逐漸減弱，到晚期可發展到半側面癱而告終。<-t-><-t->