腎結石應與哪些疾病相鑑別
疾病的種類繁多使得誤診的情況總是發生,腎結石就出現這種情況很多次。專家表示,對患者生命沒有威脅的疾病,出現誤診的情況,患者的生命還有挽救的機會,若是較為嚴重的病症,其就會成為導致患者死亡的直接因素。那麼,腎結石應與哪些疾病相鑑別呢?
1、膽結石:膽結石可致膽絞痛,易與右側腎絞痛相混淆。膽結石合併有膽囊炎時,可出現右上腹部持續性疼痛,陣發性加劇,墨菲徵陽性。右肋緣下有時可有觸痛並隨呼吸移動的腫大膽囊,或邊界不清、活動度不大而有觸痛的被大網膜包裹的包塊。膽結石病人尿常規檢查一般正常,B超檢查可以確定診斷。
2、腎結核:腎結石合併有梗阻和感染時應與腎結核相鑑別。腎結核往往有慢性頑固的膀胱刺激症狀,經一般抗生素治療無明顯效果;尿中有膿細胞,而普通尿培養無細菌生長;有時伴有肺結核或腎臟的小結核病灶;膀胱鏡檢查可見充血水腫、結核性結節、結核性潰瘍、結核性肉芽腫和瘢痕形成等病變,在膀胱三角區和輸尿管開口附近病變尤為明顯。輸尿管口常呈洞穴狀,有時見混濁尿液排出;鈣化型腎結核在平片可見全腎廣泛鈣化,局灶性者在腎內可見斑點鈣化陰影。腎結核造影的早期X線表現為腎盞邊緣不整齊,有蟲蛀樣改變,嚴重者可見腎盞閉塞、空洞形成,腎盞腎盂不規則擴大或模糊變形。
3、海綿腎:海綿腎的發病率為1/5000,患者的腎髓質集合管呈囊狀擴張,大體外觀如海綿狀。70%病例存在雙側腎病變,每個腎臟有1個至數個乳頭受累。本病出生時即存在,但無症狀,通常到40~50歲因發生結石或感染合併症才被發現。集合管擴張造成長期的尿液滯留,加上經常合併的高尿鈣症,是發生結石和感染的原因腎小管濃縮和酸化功能常受損。腹部平片可見腎臟大小正常或輕度增大,腎區內可見成簇的多發性結石。靜脈腎盂造影見到的髓質集合管呈扇狀囊狀擴張為診斷本病的依據。
4、腎盂腫瘤:腎盂腫瘤多為乳頭狀瘤,良性與惡性之間常無明顯界限,轉移途徑與腎癌相同;由於腎盂壁薄,周圍淋巴組織豐富,所以常有早期淋巴轉移。該病多在40歲以後發生,男性多於女性。早期表現為無痛性血尿,但無明顯腫塊;晚期因腫瘤增大,造成梗阻時可出現腫塊。尿沉渣檢查有時可見腫瘤細胞,血尿時膀胱鏡檢查可見患側輸尿管口噴血。在造影片上有充盈缺損,需與透X線結石鑑別。CT和B超可協助鑑別。
疾病的診斷是關係著患者的生命的,因此,作為醫生,我們必須明白自己的責任所在,不要因為自己的疏忽,而導致一個人從此失去了寶貴的生命。上文的內容介紹就是說的腎結石應與哪些疾病相鑑別的講解,你瞭解了沒有呢?
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