腰腿痛患者的感覺檢查是怎麼進行的?
由於神經解剖的緣故,腰椎間盤突出症患者常常伴有下肢的感覺異常。因此,在臨床檢查時要注意作好其感覺檢查及其詳細記錄,這對病變的節段定位是十分重要的。
感覺檢查常以針刺痛覺為主,佐以冷熱覺及觸覺,還可以檢查本體感覺。具體方法是:
(1)淺感覺檢查:以針尖用均勻力量自近端向遠端輕刺病人面板,來測定其痛覺是否發生變化及變化程度;分別以冷水試管和溫水試管接觸病人的面板,讓其辨別冷熱程度,以測定其冷熱覺的變化;以棉籤輕輕劃過病人面板,觀察並詢問病人是否知道。以測定其觸覺的變化。在腰椎間盤突出等病因導致的神經根受刺激時,患者的淺感覺可能會有過敏反應,當出現感覺減退或消失時,常常表示著神經根因受壓而變性。
(2)深感覺檢查可在固定患者足趾後活動其趾間關節,檢查其關節位置感覺。用音叉叩擊震動後,放在病人下肢骨突上,詢問及感覺震動的時間。用手指深壓患者下肢,並詢問其受壓的部位的感覺變化。
感覺程度可以分為6級:0級:無知覺;1級:深區感覺存在;2級:觸覺及淺區感覺存在;3級:能分辨銳性和鈍性感覺;4級:能分辨觸覺的部位;5級:兩觸點間感覺及形體感覺正常。
當脊髓受損時,會導致相應節段以下的感覺及運動分離,即布朗氏綜合徵。而周圍神經受損,如神經根受壓受損,所表現出來的感覺喪失是不按節段分佈的,而是與末梢神經的支配區域相吻合。
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