心房撲動原因

　　心房撲動： 病因病理：陣發性房撲可發生於無器質性心臟病者持續性房撲則通常伴隨已有心臟病者病因包括風溼性心臟病冠心病高血壓性心臟病心肌病等此外肺栓塞慢性充血性心力衰竭二三尖瓣狹窄與返流等導致心房擴大的病變亦可出房撲其他病因尚有甲狀腺功亢進酒精中毒心包炎等

臨床表：房撲往往有不穩定的趨向可恢復竇性心律或進展為心房顫動但亦可持續數月或數年房撲時心房收縮功仍得儲存栓塞發生率較心房顫動為低按摩頸動脈竇突然減慢房撲的心室率停止按摩後又恢復至原先心室率水平令病人運動應用增加交感神經張力或降低副交感神經張力的方法均透過改善房室傳導使房撲的心室率明顯加速心房撲動的心室率不快者病人全不覺察房撲伴有極快的心室率可誘發心絞痛與充血性心力衰竭體格檢查可見快速的頸靜脈撲動當房室傳導比率發生變動時第一心音強度亦隨之變化有時聽到心房音 檢查：心電圖特徵為：①心房活動呈規律的鋸齒狀撲動波撲動波之間的等電線消失avf或vl導聯最為明顯常呈倒置典型房撲的心房率通常為250~350次/min②心室率規則或不規則取決於房室傳導比率否恆定當心房率為300次/min未經藥物治療時心室率通常為150次/min(2：1房室傳導)使用奎尼丁等藥物心房率減慢至200次/min下房室傳導比率可恢復1：1導致心室率顯著加速預激綜合徵甲狀腺功亢進等併發之房撲房室傳導可達1：1產生極快的心室率不規則的心室率系由於傳導比率發生變化例如2：1與4：1傳導交替所致③qrs波群形態正常當出室內差異傳導或原先有束支傳導阻滯時qrs波群增寬形態異常

治療與預防：應針對原發疾病進行治療最有效終止房撲的方法直流電覆律通常應用很低的電(低於50j)便迅速轉復房撲為竇性心律如電覆律無效或已應用大量洋地黃不適宜作電覆律者可將電極導管插至食管的心房水平或經靜脈穿刺插入電極導管至右心房處超越心房撲動頻率起搏心房此法使大多數典型心房撲動轉復為竇性心律或心室率較慢的心房顫動鈣拮抗劑維拉帕米或地爾硫卓有效減慢房撲之心室率或使新發生之房撲轉回竇性心律超短效的β阻斷藥艾司洛爾(esmolol200μg/kg・min)亦可用作減慢房撲：時的心室率若上述治療方法無效或房撲發作頻繁可應用洋地黃製劑(地高辛或毛花甙c)減慢心室率此時常需較大劑量始達到目的用藥後房撲通常先轉變為心房顫動停藥後再恢復竇性心律若單獨應用洋地黃未奏效聯合應用普萘洛爾或鈣拮抗劑可有效控制心室率ia(如奎尼丁)或ic(如普羅帕酮)類抗心律失常藥有效轉復房撲並預防復發但事前應洋地黃鈣拮抗劑或β阻斷藥減慢心室率否則由於奎尼丁減慢心房率對抗迷走作用反而招致心室率加快胺碘酮(200mg/d5d/周)對預防房撲復發有效如房撲持續發作i類與＠嘁┪錁不應繼續應用治療目標旨減慢心室率保持血流動力學穩定心導管消蝕與外科手術適用於藥物治療無效的頑固房撲患者

　陣發性心動過速是怎麼回事？ 早搏的自身防治： 過早搏動簡稱\"早搏\""，是一種常見的現象。它可以出現於正常的人在某些特殊情況下，如精神興奮、過勞以及煙、酒、茶、咖啡等過量時，這稱為\""功能性早搏\""；也可發生在某些病理情況下，如心肌缺血、缺氧、心肌損害、心功能不全、電解質紊亂、酸鹼平衡失調以及藥物中毒時，這稱為\""病理性早搏\""。 得了早搏怎麼辦？首先要對早搏有一個正確的認識，消除恐懼心理。早搏並不是一種獨立的疾病，其對人體的危害性主要取決於產生早搏的原有疾病。通常早搏的防治要從二方面著手。 一是消

　　早搏並非健身運動的“紅燈” 竇性心動過速的病因： 成人竇房結衝動形成的速率超過每分鐘100次，稱為竇性心動過速，速率常在每分鐘101--160次之間。竇性心動過速開始和終止時，其心率逐漸增快和減慢。 病因 健康人運動和情緒緊張可引起心動過速。酒、茶、咖啡和藥物如異丙腎上腺素和阿托品常引起竇性心動過速。在疾病狀態中常見的病因為發熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進和心肌炎。