先天性心血管病：動脈導管未閉

　　動脈導管連線主動脈弓的降部與肺總動脈或左肺動脈之間，若出生後一年此導管未閉，則稱動脈導管未閉。可分導管型、窗型和漏斗型。它使主動脈血經未閉的導管進入肺動脈，造成肺血流量增加，可發生肺動脈高壓。

　1.臨床表現

　　（1）症狀：與分流量有關，輕者無症狀，重者症狀與上述的先心病一樣，可併發肺部感染與感染性心內膜炎。

　　（2）體徵：在胸骨左緣第二肋間左鎖骨下方有連續性機器樣雜音，多伴有震顫，當肺血流量超過體迴圈一倍以上時，在心尖區可聞及舒張期雜音，脈壓增寬。

　　（3）特殊檢查：

　　1）心電圖：可正常，也可表現為左心室或雙室肥厚，左心房肥大。

　　2）超聲心動圖：可探見未閉的動脈導管，多普勒超聲可見動脈導管與肺動脈內有連續性高速湍流（左至右分流），左室左房擴大，肺動脈增寬。

　　3）胸部x線片：肺血增多，肺門血管影搏動明顯，肺動脈段凸起，左室增大。

　2.診斷與鑑別診斷：

　　（1）診斷：根據上述雜音與超聲心動圖所見可作出診斷。

　　（2）鑑別診斷：

　　1）主肺動脈隔缺損：雜音最響部位於第一肋間且向右。超聲心動圖可見肺總動脈主動脈增寬，其間有缺損。

　　2）主動脈竇瘤破入右心室：雜音同動脈導管未閉相似，但病人發病突然，常伴有心悸、胸痛症狀。

3.治療原則

　　（1）手術治療：結紮或切斷縫合導管，手術越早越好，亦可用經心導管進行介入性治療。

　　（2）內科治療同上述，預防感染性心內膜炎。

4.預後

　　一般均較好，未閉的導管大者可發生心力衰竭、肺動脈高壓。