心肌炎的介紹

概述

心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表現，由於心肌病變範圍大小及病變程度的不同，輕者可無臨床症狀，嚴重可致猝死，診斷及時並經適當治療者，可完全治癒，遷延不愈者，可形成慢性心肌炎或導致心肌病。

病因

細菌性白喉桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原蟲等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎較常見。

致病條件因素1、過度運動、運動可致病毒在心肌內繁殖複製加劇，加重心肌炎症和壞死。2、細菌感染，細菌和病毒混合感染時，可能起協同致病作用。3、妊娠:妊娠可以增強病毒在心肌內的繁殖，所謂圍產期心肌病可能是病毒感染所致。4、其他:營養不良，高熱寒冷，缺氧、過度飲酒等，均可誘發病毒性心肌炎。

症狀

青壯年發病較多，常先有原發感染的表現，如病毒性者常有發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉痠痛等。大多在病毒感染1－3周後，出現心肌炎的症狀，由於心律失常可致心悸因排血量降低而感無力。累及心包膜及胸膜時，胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現。嚴重者心功能不全。常見體徵，竇性心動過速與體溫不相平行。也可有竇性心動過緩及各種心律失常，心界擴大者佔1／3－1／2，見於重症心肌炎，因心臟擴大可致二尖瓣或三尖瓣關閉不全，心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音。