孔源性視網膜脫離的預防與治療

孔源性視網膜脫離發生在視網膜裂孔行成的基礎上，液化的玻璃體經裂孔進入視網膜感覺層與色素上皮層之間，形成視網膜脫離。多見於老年人、高度近視和眼外傷後。無晶體眼、人工晶體眼、一眼有視網膜脫離或有家族史，也是高危險因素。

孔源性視網膜脫離初發時有飛蚊症或眼前漂浮物，某一方位有閃光感。如果裂孔位於黃斑區，視力會明顯減退。當視網膜脫離發生後，眼前會有黑影遮擋並逐漸增多。

視網膜脫離後，視力會急劇下降，如不及時復位，視網膜將發生萎縮及變性，視網膜脫離時間長的患者，即使經過手術成功地使視網膜解剖復位，功能仍難以好轉，造成永久失明。久不復位的視網脫離，可併發虹膜睫狀體炎、瞳孔閉鎖、併發性白內障、繼發性青光眼，甚至眼球萎縮。

當孔源性視網膜脫離發生後，應及時手術治療，原則是手術封閉裂孔。術前根據視網膜脫離的情況，選擇鞏膜外墊壓術、鞏膜外環扎術，複雜病例選擇玻璃體手術、氣體或矽油玻璃體腔內充填等手術，使視網膜復位。

大約90%以上的單純孔源性視網膜脫離可手術成功，複雜性視網膜脫離和外傷性視網膜脫離等成功率較低。視力的恢復取決於黃斑脫離與否及脫離時間的長短。黃斑未脫離或脫離時間短暫者，其視力預後良好，否則即使視網膜完全復位，黃斑功能也多不能恢復，因此，應及早進行手術治療。一眼視網膜脫離，應常規散瞳檢查對側眼，以便防治，如有格子狀變性或裂孔，可做預防性光凝。

特別提醒大家，當飛蚊症、眼前漂浮物或閃光感出現時，應立即到醫院檢查，及時發現裂孔，行眼底鐳射防止視網膜脫離。