兒童哮喘危害4～5歲前寶寶

　　1、我國兒童哮喘死亡率全球第一

　　哮喘是當今世界最常見的呼吸道慢性炎症性疾病，也是在發達國家中受累人群最多的疾病之一。據估計，全球已有3億哮喘患者，其發病率和死亡率仍在不斷上升，並以每10年20%～50%的比率上升。

　　2000年，我國兒科哮喘協作組對43個城市0～14歲兒童進行哮喘發病情況的調查，結果顯示我國兒童哮喘的患病率介於0.5%～3.34%，比10年前增加了一倍。雖然我國哮喘的發病率低於發達國家，但死亡率卻高達10萬分之36.7，位居全球第一，這應引起我們的關注和重視。

　　支氣管哮喘可在任何年齡發生，成人哮喘的80%起病於兒童期，有80%～90%的兒童哮喘首次症狀發生在4～5歲前。而兒童尤其是嬰幼兒哮喘，由於病程短、氣道炎症輕，病理改變往往處於可逆階段，因此治療效果好、預後佳，所以用抗哮喘藥物進行早期干預是必要的，這一措施對降低我國哮喘發病率和死亡率具有極其重要的臨床意義。

　　但是，在兒童尤其是嬰幼兒期因其生理變化和解剖結構的特點，臨床上出現喘息症狀的情況較多，往往不易鑑別，造成大部分兒科醫生(包括部分呼吸科醫生)仍在用抗生素治療，甚至於用抗生素預防哮喘，這是極大的誤區。這樣不僅不能控制哮喘，相反因濫用抗生素而造成種種弊端。儘管早干預的觀點會使一部分患兒存在過度應用抗哮喘藥物的可能，但有效使用抗變應性炎症藥物和支氣管擴張劑，比應用抗生素能更好的減輕或控制喘息的發作，更有利於降低哮喘的發病率。當然，早期干預如能做到在明確診斷的基礎上進行，就更符合世界衛生組織推廣的gina方案(全球哮喘防治方案)中早診斷、早防治的原則。要使廣大兒科醫生對哮喘做到早診斷，必須對他們進行哮喘防治知識的更新，進行專科知識培訓。

　　2、兒童哮喘與成人哮喘的關係

　　有些學者認為兒童哮喘進入成年期後會停止發作，但根據流行病學調查資料顯示此觀點不妥，哮喘患兒進入青春發育期雖有30%~50%患兒症狀消失，但到成人期仍有再發可能，2/3以上患者繼續發作，既使無哮喘症狀，但其肺功能常為異常或持續存在氣道高反應與咳嗽。輕度小兒哮喘預後良好，僅5%發展為嚴重哮喘，而中度至重度患兒在整個一生中常有不同程度的氣道高反應與哮喘發作。重度哮喘尤其長期依賴激素，屢次住院和症狀不易改善者，約95%發展為成人哮喘。最近國外提出abc方案(antiasthmabeginsin childhood)即治療哮喘須在兒童期開始，力爭早期診治。