麻風病-診斷

麻風病-診斷

　　麻風病患者麻風病的診斷必須細緻耐心，爭取早期確診、不漏診、不誤診。早治早愈，不致時機使病情加重，造成畸形、殘廢，或使擴大傳染。診斷主要根據病史、臨床症狀、細菌檢查和組織病理等檢查結果，綜合分析，得出結論。對個別一時難以確診的病例，可以定期複診和隨訪，或請有關科會診，給予排除或確診。

　　一、病史詢問必須著重瞭解與麻風病有關的專案，如是否來自流行區、家族、親友和鄰居有無同樣的病人，有無接觸史等。

　　二、體格檢查要系統全面，在自然光線下檢查全身面板、神經和淋巴結等。 檢查神經時既要注意周圍神經幹的變化，又要注意感覺和運動功能的變化。周圍神經幹檢查：一般注意耳大神經、尺神經和腓神經，其他如眶上神經、頸前神經、鎖骨上神經、中神經、橈神經、腓淺神經、脛後神經和皮損周圍及其下面的皮神經。檢查時應注意其硬度、粗細、結節、有無膿瘍以及壓痛等。神經功能檢查，是測定神經未稍受累的情況，分為主觀檢查和客觀檢查法。

　　1．主觀感覺檢查法面板感覺障礙的順序，一般先失溫覺（冷熱覺），次失痛覺，最後失觸覺。檢查時應先將檢查方法告訴病人，進行示教性檢查，然後依次檢查：冷熱覺檢查，可用兩個大小相同試管，分裝冷水和熱水（50℃）。分別先在健康面板上試驗，然後在皮損處兩管交替，無一定順序接觸面板，讓病人回答冷熱是否正確。痛覺檢查可用大頭針或縫衣針先在健康面板上扎刺，然後再刺皮損，測試痛覺消失或遲鈍；觸覺檢查可用毛或棉籤的棉毛輕輕劃觸面板，讓病人立即用手指出劃觸的部位，測試觸覺喪失或遲鈍。

　　2、客觀試驗方法

　　①組胺試驗：用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升，分別注入健康面板和皮損處皮內，經過20秒鐘左右，正常是區域性先出現一個直徑10毫米的紅斑，再經40秒鐘，又在原紅斑的周圍出現一個直徑30～40毫米的紅斑，紅斑的邊緣瀰漫不整，稱為繼發性紅斑，最後在紅斑的中央形成一個風團，如不出現繼發性紅斑即為異常，此法用於淺色斑和白色斑的檢查。②毛果芸香鹼試驗（出汗試驗）：選擇正常面板和皮損，分別塗上碘酒，待幹後，在兩處皮內注射1/1000毛果芸香鹼液0.1毫升，立即在上面撒上薄層澱粉，約經3～5分鐘後，正常面板出汗，澱粉立即變為藍紫色，如不出汗，澱粉不變色。③立毛肌功能試驗：用1：100000的苦味酸菸鹼液0.1毫升，分別注射於皮損及健康面板的皮內，如神經末梢正常，則立毛肌收縮出現雞皮現象，否則，不出現雞皮現象。

　　3、運動功能障礙檢查檢查時讓病人抬額、皺眉、鼓腮、吹哨、露齒等動作，觀察面部神經是否麻痺。讓病人作屈伸手腕 ，內外展指、對指、握掌等動作，觀察上肢的神經功能。讓病人作足的背伸、蹠屈、內翻、外翻等動作。觀察腓神經是否麻痺。