天皰瘡的早期症狀都有哪些

天皰瘡是一種慢性、複發性、嚴重的表皮內棘刺鬆解性大皰性面板病。患者體記憶體在針對Ca2+依賴的細胞間粘連分子——鈣粘蛋白的抗體，因此，在正常面板或黏膜上出現鬆弛性水皰，尼氏徵陽性。本病病因尚未完全明確，現認為是一種自身免疫性疾病。天皰瘡的抗原主要是橋粒，抗體主要是IgG，可見四種IgG亞型，少數為IgA。抗體結合到表皮細胞上，導致棘刺鬆解。天皰瘡抗原的cDNA序列與鈣粘蛋白有明顯的同源性，故天皰瘡抗體也損害了表皮細胞間的粘連功能，導致棘刺鬆解。

發病年齡差別很大，平均發病年齡是50～60歲，男女發病率相近。我國傳統上將天皰瘡分為四型：尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型。尋常型天皰瘡，是天皰瘡中最常見的一型，半數以上患者先是口腔黏膜發生水皰和糜爛，而後出現面板損害，經久不愈。以後在外觀正常的面板出現黃豆至核桃大的水皰，皰液清或稍渾，皰壁薄而鬆弛易破，尼氏徵陽性。水皰破裂顯露潮紅糜爛面，有少許滲液或結痂，創面癒合慢，自覺灼痛，愈後留色素沉著和粟丘疹。水皰可以發生於全身任何部位，常見於頭面、頸、胸背、腋下、腹股溝等處。可有甲營養不良和急性甲溝炎、甲下出血。妊娠期嚴重的天皰瘡可出現早產、死胎。增殖型天皰瘡，發病年齡較年輕。皮損好發於脂溢部位，如頭面、腋下、臍窩、胸背、陰股部等處。初起為鬆弛性水皰，極易破裂形成糜爛面和蕈樣、乳頭狀增生，在摩擦部位尤為明顯。損害表面有漿液或膿液滲出，覆有厚痂，周圍有炎性紅暈。損害聚整合群或擴大融合成片，有腥臭。面板損害可發生於黏膜損害前或損害後。自覺症狀不明顯。病程中由於繼發細菌感染，有時有高熱等症狀。病變時重時輕，病程較尋常型長。

天皰瘡的治療極為重要，對損害廣泛者應給予高蛋白飲食，補充多種維生素。注意水、電解質平衡，禁食者應由靜脈補充。全身衰竭可多次小量輸血或血漿。加強護理，注意面板清潔衛生，以減少創面繼發感染，並防止發生壓瘡。