Graves眼病的治療

　　　　若graves眼病的病人有甲狀腺功能亢進症或功能減退症，在治療眼病時，必須同時將甲狀腺功能恢復正常。最好用通常全量的抗甲狀腺藥物，加上通常全量的甲狀腺素，例如30 mg 他巴唑加上100至150 μg的甲狀腺素，這樣可以維持正常功能，使tsh不要上升，而tsh受體抗體儘量下降，這樣對眼病變是有幫助的。
　　若眼病病變評估顯示有活動性，最常用的藥物是腎上腺皮質類固醇。至於使用的藥物種類、劑量和時間，則需視病情的嚴重程度而異。對炎症較明顯的病變，標準的做法是每天靜脈點滴甲基強的松龍(methylprednisolone)500 mg，溶於200 ml生理鹽水中，30分鐘滴完，共3天；再換成口服強的松，每天40 mg，一星期；然後漸減至每天30 mg，一星期；每天20 mg，一星期；最後是每天10 mg，維持半年左右。不過減少到20 mg至10 mg時，可能會有反彈的現象，症狀再度明顯，必須再加藥量或並用其他免疫抑制劑，如硫唑嘌呤50 mg和環磷醯胺50 mg每日兩次，但用藥期間宜應定期查血象，必要時查肝腎功能。若眼病有活動性，但程度輕微，也可以只用地塞米松，每天1.5 mg即可。然後視病情好轉，逐漸減量。
　　此外，生長抑素類似物也可以用來治療go，優點是沒有上述藥物的副作用。特別是在長效生長抑素類似物開發之後，更加方便。例somatuline pr (lanreotide)可每兩星期注射一次，sandostatin lar (octreotide)可以每個月注射一次，一般療程是三到六個月左右。但他們的抗炎作用，較大劑量腎上腺皮質類固醇弱些，而價格十分昂貴，但無腎上腺皮腎類固醇及其他免疫抑制劑之副作用。
　　除了藥物治療以外，也可以做眼球外部60co放射治療，通常為10次，每次200 rads，療程為2星期。但剛放射治療時可能眼睛炎症加劇，必須暫時性並用腎上腺皮質類固醇。長期而言，對突眼的改善也有限。
　　在藥物治療一段時間，通常一年以上，已經穩定，也沒有炎症表現，但仍有明顯突眼、複視、上眼瞼攣縮或明顯眼袋的現象時，可以考慮手術治療。
　　眼病變的手術方法有四種，包括：(1)眼窩減壓術；(2)眼肌手術；(3)眼瞼手術；(4)美容手術等。眼窩減壓術主要是利用去除眼窩(通常是內下側)的部分骨壁來增加眼球后組織的空間，讓眼球往後縮，以減少突眼及眼肌對視神經的壓迫。眼肌手術則是針對腫大纖維化的肌肉做調整，以減少複視。至於眼瞼手術則是調整上眼瞼的 müller肌，使眼瞼上拉的現象得以改善。美容手術則是對眼窩周圍腫大的皮下組織做修飾，以改善眼的外觀。
　　要強調的是病人可能需要接受一種以上的手術，這時須照上述的次序來進行。例如有明顯的突眼，眼球轉動又不對稱，必須先做眼窩減壓手術，再做眼肌手術。若先做眼肌手術，再做眼窩減壓手術，又需回過頭來再校正眼肌，就不合適。