如何認識潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是一種侷限於結腸粘膜及粘膜下層的炎症過程。病得多位於乙狀結腸和直腸，也可延伸至降結腸，甚至整個結腸。病理漫長，常反覆發作。20－30歲最多見。 河南省人民醫院消化內科於靜

潰瘍性結腸炎的病因至今仍不明。雖有多種學說，但目前還沒有肯定的結論。細菌的原因已經排除，病毒的原因也不象，因為疾病不會傳染，病毒顆粒也未能證實。克隆病患者血清溶酶體升高，潰瘍性結腸炎患者則為正常。

那麼潰瘍性結腸炎結腸診斷依據是什麼呢？

主要有以下幾個方面：

(1)臨床方面：具有慢性腹瀉、粘液便、血便、腹痛，呈慢性反覆性發作性或持續性，伴有不同程度的全身症狀。少數患者僅有便秘或不出現血便。既往史體檢中要注意關節、口腔、眼、漿膜、面板、肝脾等腸外的臨床表現。

(2)乙狀結腸或纖維結腸鏡檢查可見：①受累結腸粘膜呈現多發性淺表潰瘍，伴有充血、水腫；病變多由直腸起始，往往累及結腸，呈瀰漫性分佈。②腸粘膜外觀粗糙不平，呈現細顆粒狀，組織脆弱易於出血，或可覆蓋有濃性分泌物，似一層薄苔附著。③結腸袋往往變平或變鈍，以至紐袋消失，有時可見到多個大小不等的假息肉。④結腸粘膜活檢病理變化呈現炎性反應，同時常可見到粘膜糜爛，隱窩膿腫，結腸腺體排列異常及上皮改變。

(3)鋇劑灌腸可見：①結腸腸管縮短，結腸袋消失，或結腸呈管狀外觀。②複發性潰瘍或有多發性假息肉表現。③結腸粘膜粗糙、紊亂或見細顆粒樣變化。

(4)病理檢查：排除菌痢、阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結核等特異性感染性結腸炎與肉芽腫結腸炎、放射性結腸炎。

(5)判斷方法：①根據臨床方面和乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查之(1)、(2)、(3)三項之一及 (或)粘膜活檢可診斷本病。②結合臨床方面和鋇劑灌腸有(1)、(2)、(3)三項之一者可以診斷本病。③臨床表現不典型，但有典型的腸鏡檢查或鋇劑灌腸典型改變者，診斷成立。④臨床方面有典型症狀或有典型既往史，而此次乙狀結腸鏡、纖維結腸鏡或鋇劑灌腸檢查無典型變化者，應列為“疑診”，應予追蹤檢查。

慢性潰瘍性結腸炎是一個全世界都有的疾病，但以西方國家更為常見。其發病率在5～12/10萬，流行率50～150/10萬。女性略多於男性。發病年齡呈雙峰狀分佈，第一個峰在15～30歲，第二個峰則在50～70歲，並以第一個峰發病為多，在15%～40%病人中有慢性潰瘍性結腸炎或克隆病的家族史。在美國，猶太人患者比非猶太人多，但在以色列的猶太人患此病者卻較少。我國對此病尚無全面完整的統計，但就臨床所見病例而言，並非罕見，且有增多趨勢。在預防此病方面，應積極進行有氧運動，提高自身免疫力。