甲亢突眼如何診斷

甲狀腺相關眼病甲亢突眼、是成年人最常見的眼眶病之一，屬於自身免疫性疾病。大多數患者可有甲狀腺功能異常的臨床或實驗室檢查表現，但即使在甲狀腺功能正常的情況下，也可能發生眼眶疾病。甲狀腺相關眼病是引起單眼或雙眼突出的常見原因。

鑑別診斷

1、肌炎型炎性假瘤

急性起病，疼痛明顯，眼瞼、結膜充血水腫嚴重，可伴有上瞼下垂，眼球運動受限，激素衝擊或放療較敏感。影像學檢查可顯示眼外肌不規則腫大，肌腹肌腱同時受累，眼環增厚等。

2、眶內腫瘤

多種眶內腫瘤可致眼球突出，影像學檢查可顯示眶內類圓形或梭形佔位，與單條肌肉肥厚的甲狀腺相關眼病極易混淆。但後者多累及雙眼，具有典型的眼瞼徵並多數患者伴甲狀腺功能紊亂。

3、上瞼下垂

單眼的先天性、外傷性或繼發性上瞼下垂者向前或上方注視時，過多的神經興奮傳遞到對側健眼，致其上瞼退縮，瞼裂過大，但無上瞼遲落，需鑑別。

4、眼外肌內其他病變比如，寄生蟲囊腫等。

眼外傷檢查

1、外傷史。如敲擊金屬史，爆炸傷等。少數病人可能無自覺的外傷史。

2、臨床表現。常伴有眼球穿孔傷的症狀和體徵。根據異物的大小、性質和致傷情況，就診的早晚，臨床表現可為多種多樣。

3、傷口及傷道的檢查。發現穿孔傷口是球內異物診斷的重要依據。如角膜有線狀傷口或全層瘢痕，相應的虹膜部位有小孔，晶體侷限性混濁，表明有異物進入眼內，鞏膜傷口較難發現，應根據眼部檢查及輔助檢查方法判斷。

4、影像學或電磁學方法檢查。採用X線攝片、超聲波、CT掃描或磁共振成像等，可以檢查出不同性質的異物。這幾種方法各有優點，可根據條件選用。對磁性異物，還可用電聲異物定位器幫助診斷。