股骨頸骨折的兩點診斷依據

股骨頸骨折如同其他骨折一樣，診斷很重要，準確的定位骨折部位對於治療有很大的意義，臨床上如何診斷股骨頸骨折呢?一方面是依據主要的症狀表現，另一方面是影像學表現。綜合兩方面的結果方可更準確的診斷。

已發現有不癒合現象的病人，經過適當保護和處理，如限制患肢負重，減少患肢活動等，骨折仍有癒合可能。股骨頸骨折功能恢復情況不如其他骨折。一般說來，雖經妥善的治療，只有約一半(50%)的病人，能夠獲得滿意的功能恢復一走路方便，不痛、蹲坐自如。約有15%的病骨折不癒合。約20～35%的病人股骨頭髮生壞死。還有一部分病人傷後出現髖關節創傷性關節炎的改變

診斷依據一、股骨頸骨折的症狀有哪些

1.畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形

2.疼痛：髖部除有自發疼痛外，活動患肢時疼痛較明顯。在患肢足跟部或大粗隆叩打時，髖部也感疼痛。在腹股溝韌帶中點的下方常有壓痛。

3.腫脹：股骨頸骨折多系囊內骨折，骨折後出血不多，又有關節囊和豐厚肌群的包圍，因此，外觀上區域性不易看到腫脹。

4.功能障礙：移位骨折病人在傷後就不能坐起或站立。但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病人，在傷後仍能走路或騎腳踏車。對這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷而使無移全的穩定骨折變為移位的不穩定骨折。這樣的例子在臨床上還是不少的。

5.患肢短縮：在移位骨折，遠段受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。

患側大粗隆升高，表現在：1.大粗隆在髂一坐骨結節聯線之上;2.大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短，短於腱側。X線照片能明確診斷。特別是髖坐關節正、側位片，可確定骨折型別、部位、移位情況以及治療方法的選擇。

診斷依據二、股骨頸骨折的影像學表現

按股骨頸骨折部的形態分為嵌入型和錯位型骨折。這兩型股骨頸骨折的骨折線可表現為緻密線和/或透亮線。緻密骨折線表示兩骨折端的骨小梁有重疊嵌插，而透亮骨折線則意味著兩骨折端有分離。

嵌入型股骨頸骨折無明顯錯位，通常股骨頸可見模糊的緻密骨折線，區域性骨小梁中斷，區域性骨皮質出現小的成角或凹陷，股骨幹的外旋畸形小明顯。此型骨折屬較穩定性骨折。由於骨折發生時外力作用的不同，股骨頭可發生不同程度的內收、外旋。前傾或後傾的成角畸形。如出現嵌入端成角畸形較明顯，或骨折線的斜度較大、骨折端部分有分離，或股骨幹外旋明顯時，提示骨折不穩定。

錯位型股骨頸骨折較常見，亦稱為內收型股骨頸骨折。兩折端出現旋轉和錯位。股骨頭向後傾骨折端向前成角，股骨幹外旋向上錯位，骨折線分離明顯。

另外，接骨折部位又可分型為：頭下型：骨折線位於頭頸交界處;經頸型：骨折線位於股骨頸的中段;基底型：骨折線位於股骨頸底部，大部分位於關節囊外;頭頸型：骨折線上端在頭下，下端在股骨頸的中部，此型骨折近端的血供不好，不易癒合。