臨床特點肝膽管結石

肝膽管結石是指肝內膽管系統產生結石，所以，又稱肝內膽管結石。常與肝外膽管結石合併存在，但也有單純的肝內膽管結石，又稱真性肝內結石症。近年來，肝內膽管結石的病例越來越多，在國內報道的474例經手術證實的膽石病中，這種結石佔15.4%。多數伴有膽總管結石。結石的分類多屬膽紅素結石。

肝膽管結石多有黃綠色塊狀或泥沙樣結石的成分，多為膽紅素鈣。結石中心常可找到蛔蟲卵，所以有的醫師認為肝膽管結石系由膽道蛔蟲、細菌感染致膽管阻塞所致。

肝膽管結石以左葉肝管居多，肝左外葉上、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大、結石多停留在該處，右側肝膽管結石多見於右後葉膽管內。臨床特點多表現為：患者年齡較膽囊結石患者為輕，部分病人與肝內膽管先天的異常有關。患者常自幼年即有腹痛、發冷、發熱、黃疸反覆發作的病史。

對肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反覆發作期可出現多種肝功能異常，間歇期鹼性磷酸酶上升。久病不愈可致肝葉分段發生萎縮和肝纖維化。

腹痛、黃疸、發熱是主症，但很少發生典型的劇烈的絞痛。

在飲食上應注意，平時應多飲水，養成飲水習慣。因為多飲水可增加尿量，稀釋尿中的結晶，使其容易排出體外。同時，即使已形成的細小結石，也可及早把它從尿中沖刷出去。維持尿色清淡。如果當地的水源含鈣量較高的話，更應注意先經軟化後再飲用。多運動可減少骨鈣流失，進而減少腎結石的產生。另外高溫勞作、遺傳、喝水少、好吃動物內臟等都會增加發生泌尿系統結石的機率。預防尿路結石最簡單的辦法就是多飲水，多運動，積極預防和治療泌尿系統感染，引發尿路梗阻：這是腎結石最常見的繼發損害，也是繼發腎損害的主要原因。腎結石致泌尿系管腔內堵塞可造成梗阻部位以上的積水。腎結石造成腎盂積水過久，排尿受阻，梗阻以上部位承受壓力過大，腎臟血流減少，可發生腎小管變性、壞死，腎萎縮變小，使腎功能下降或完全失效。

併發症多且較嚴重。較常見的有化膿性肝內膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。

膽造影可顯示肝內膽管擴張而無肝外膽管擴張，肝管內有小透亮區。