疾病治療方案--糖尿病腎病

隨著現今生活水平的不斷提高，以及現在快節奏的生活方式，糖尿病腎病的防病率不斷提高。如何避免糖尿病腎病的發生，當疾病發生時怎樣才是最有效的治療呢?這些是我們應該考慮的問題，下面介紹一些糖尿病腎病的治療方法：

1、糖尿病腎病尚無特效治療。表現為腎病綜合徵者絕大多數不宜用糖皮質激素，細胞毒藥物或雷公藤治療亦無明顯療效。

2、應積極控制血糖，包括飲食治療、口服降糖藥和應用胰島素。當出現氮質血癥時，要根據血糖及時調整胰島素和口服降糖藥的劑量和種類。

3、限制蛋白質攝入量(≯0.8g/日)。必要時加必需氨基酸或α-酮酸治療。

4、伴高血壓或浮腫但腎功正常者，可選用小劑量噻嗪類利尿劑。腎功能不全者應選用袢利尿劑或吲噠帕胺片;高度浮腫者，除嚴格限制鈉的攝入，應適當擴容利尿;若血壓過高或有心功能不全，經積極擴溶利尿病情無改善者，可考慮透析治療。

5、積極將血壓降到18.6Kpa以下。建議首選ACEI，在降壓的同時可改善GFR和減少尿白蛋白排出率，但要防止功能性GFR下降;酌情合用利尿劑、鈣通道阻滯劑和心臟選擇性β-受體阻滯劑及血管緊張素II受體拮抗劑。

6、應積極治療高脂血症和高尿酸血癥。

7、應用抗血小板聚集和粘附的藥物，如潘生丁、抵克力得、阿司匹林或肝素等。辨證施治正確使用中藥，尤其對控制血糖、改善微血管病變有良好的作用。

8、當Ccr在10～15ml/min或血肌酐530～710μmon/L時可考慮替代治療。

二、中醫

1、治療：

1、早期

對肝腎氣陰兩虛型，治以滋補肝腎，益氣活血。方用：生地、元參、山萸肉、太子參、葛根、麥冬、丹參、鬼箭羽、牛膝。

脾腎氣陽兩虛型，治以補益脾腎，益氣活血。方用：黃芪、黨參、豬苓、茯苓、丹參、木瓜、生地、葛根、淫羊藿、澤瀉、澤蘭、麥冬、當歸。

心腎氣陽兩虛型，治以益氣養心，通陽活血利水。方用：人參、麥冬、五味子、豬苓、茯苓、丹參、葶藶子、桂枝、澤瀉、澤蘭、桑白皮、車前子。

2、中期

大抵選用生地黃、山茱萸、何首烏、旱蓮草、女貞子、麥門冬、黃芪等補之，以黃連、赤芍、丹參、川芎、山楂、木香、砂仁、厚朴、蒼朮等瀉之。兼有肝鬱氣滯者加柴胡、枳殼、枳實、赤白芍;兼有肺胃燥熱口渴明顯者加生石膏、知母;兼下焦溼熱尿頻、尿急、尿熱、尿痛者加土茯苓、石葦、生地榆。

3、晚期

晚期則用太子參、當歸、白朮、黃芪、黨參、女貞[FS：PAGE]子、旱蓮草、冬蟲夏草、沙參、麥門冬、五味子等補之，降濁多選用熟大黃、玄明粉、附子、豬苓、川芎、丹參等。兼血虛症見面色蒼白，口唇淡白無華者加生黃芪、當歸、枸杞、熟地。

其中部分中藥參照現代藥理研究表明：黃芪可改善腎臟區域性血流動力學異常，降低血糖，改善蛋白非酶化，減輕通透性蛋白尿。鬼箭羽能降低血糖，同時明顯降低全血粘度，調節血脂代謝，改善血液流變學，減少導致腎小球硬化的病理產物的沉積，減輕腎小球病理損傷。大黃能改善糖尿病腎病糖脂代謝紊亂，影響腎內血流動力學，減輕腎脂質過氧化損傷，減少蛋白尿。

在用藥方面，還值得一提的是：一方面應注意調節病人的免疫功能，中藥主要是補益藥物的應用，譬如：補氣可用人參、黃芪、黨參，四君子湯，補中益氣湯。補養類有肉桂、鹿茸、冬蟲夏草、補骨脂、菟絲子、淫羊藿、仙茅、肉蓯蓉、八味地黃丸等。

另一方面，應注意避免使用有腎臟毒性作用的中藥，如關木通、漢防己、斑蝥、雷公藤、蜈蚣、蜂毒、益母草等。

糖尿病腎病是我們身邊的一個高發病，越來越多的人深受它的毒害，把這篇關於治療糖尿病腎病的方法分享給身邊的人，幫助身邊的人脫離病痛的折磨，還大家一個健康的身體。依照科學的方法接受治療，早日擁有一個健康的身體。