陰莖異常勃起的治療

　　1.非手術治療

　　⑴低血流量型陰莖異常勃起：治療目的是增加靜脈血迴流，使陰莖膨脹消退，防止海綿體持久缺血造成損傷，並解除疼痛。手術治療前，均應試用藥物治療。應當注意，藥物治療延長了治療時間，也會增加海綿體纖維化和發生陽瘻的機會。有報道，低血流量型的陽瘻發生率高達50%，如果在12～24小時之內用藥物治癒，幾乎均可恢復陰莖勃起功能。kulmala和tamella(1995)觀察到多數病例在36小時內應用抽吸和α-腎上腺素能激素劑治療，海綿體可不發生纖維化，如超過36小時，則α-腎上腺素能藥物無效，海綿體內會形成不同程度的纖維化。

　　有報道，向陰莖海綿體內注射稱釋的α-腎上腺素能激動劑的稀釋液，腎上腺互1mg加入生理鹽水1000ml。先用21號針頭抽吸海綿體內積血，然後向海綿體內注射20ml稀釋液，2分鐘後再抽吸積血，反覆注射、抽吸數次，直到腫瘤消退。也有用苯腎上腺素10mg，加生理鹽水500ml，每次注射10～15ml。若在發病12小時以內進行治療，均可達到滿意效果。

　　複發性莖異常勃起常發生在鐮狀細胞貧血患者或曾有陰莖異常勃起既往史者。年輕患者可採用稀釋的苯腎上腺素溶液治療。對無性功能患者，可用抗雄激素或促性腺釋放激素激動劑，其作用為抑制夜間勃起，並能防止復發。

　　藥物治療的併發症，包括α-腎上腺素能藥物治療引發的急性高血壓、頭疼、心悸和心律不齊，抽吸引起的感染、出血和尿疲乏損傷等。

　　⑵高血流量型莖異常勃起：早期區域性冰袋冷敷，使血管收縮，破壞的血管可能自發形成血栓。多數海綿體動脈破裂不能自行癒合，常需要陰部內動脈造影和栓塞。有報道，動脈內注射亞甲藍脈腔注入自體血凝塊栓塞治療，近年有成功的報道。

　　高血流量型預後較好，陽瘻發生率為20%。

　　2.手術治療 目前適合手術指徵的病例越來越少。

　　非缺血性陰莖異常勃起通常適用非手術治療。早期缺血性病例，陰莖經充分沖洗之後，可以轉變為非缺血性。

　　缺血性陰莖異常勃起，若海綿體經抽吸，沖洗治療失敗，則可由陰莖頭部向兩側海綿體直接切開，或用活組織穿刺針透過陰莖頭部穿入兩側海綿體抽取組織，使陰莖頭和陰莖海綿體之間形成分流通道。sacher(1972)介紹的會陰部近側尿道海綿體和陰莖海綿體吻合術，要注意兩側吻合口避免在同一水平面上，以防止尿道狹窄的發生。

　　部分高血流型陰莖異常勃起病例，單純動脈栓塞無效時，需要結紮撕裂動脈的供應血管方能奏效。