緊張性頭痛與偏頭痛、神經衰弱性頭痛一樣嗎，應與哪些頭痛相鑑別？

　　緊張性頭痛與偏頭痛是不同的，前者是一種非搏動性深部疼痛，多見於枕、顳、額等部位，並可能擴散到頸部、肩背部，其性質為發緊、麻木、重壓感、鈍痛、痠痛、刺痛或痙攣性牽扯樣疼痛，轉動頭部可加重，尤其是肩背部肌肉明顯，病人常感到頭頸部僵硬，活動不靈，疲勞，甚至稍有活動疼痛加劇，按摩或用拳輕叩擊區域性，則覺得十分輕鬆或疼痛得以緩解，部分病例頭皮或肩背部面板感覺遲鈍；部分面板感覺過敏，撫摸或牽拉頭髮即感到頭皮非常疼痛，持續數月或更長。而偏頭痛則以一側或雙側疼痛，以額顳部跳痛為主伴有噁心嘔吐、面色蒼白等植物神經功能症狀，用***治療有效。

有些病人頭痛較常伴有失眠、煩躁、易激動、抑鬱、記憶功能減退等，有時與神經衰弱性頭痛不易區分，這時就應詳細進行體格檢查。神經衰弱性頭痛一般不會發現器質性改變，而緊張性頭痛，體檢時常可發現頸、肩、背部肌肉緊張，觸壓該部時有明顯痠痛感覺。若由於頸椎病變，外傷和頭頸部附近組織器官如眼、耳、鼻、喉、牙齒及頭皮和顱骨病變刺激導致了繼發性緊張性頭痛，則可出現頭、面部的區域性病徵。

對於長期慢性頭痛而各項檢查無特殊發現者，應考慮為緊張性頭痛，該頭痛除和偏頭痛區別外，還應該與枕寰部、頸椎、椎旁等頸部器質性病變引起的頭後部疼痛、神經衰弱、癔病、各種內臟疾病等引起的長時間頭痛的基礎上出現的緊張性頭痛，應加以區別。透過了解頭痛的性質，部位，持續時間，伴隨症狀和促使頭痛加劇和減輕的因素，可以區別，同時還應該和叢集性頭痛，各種腦部疾病所致的各種頭痛相鑑別，以便於治療。