治療克羅恩病要注意營養支援

克羅恩病疾病，屬於一種消化系統疾病，病人往往因為這種疾病，身體日益消瘦，有時連說話都沒有力氣，我們必須給病人採用營養支援療法，及時的補充營養，不但增強了患者的體質，而且治療這種疾病，下面和大家分享文章就是，治療克羅恩病要注意營養支援。

克羅恩病(Crohn\'S disease，CD)是一種慢性、易復發的非特異性腸道炎症，可累及消化道的每一部分。在疾病的進展期，腸壁由於發生肉芽腫炎症而肥大、萎縮，腸袢狹窄、畸形，患者多伴有程度不等的腹瀉、便血、梗阻症狀，體重下降、營養不良隨之出現，嚴重影響患者的生活質量，故對CD患者的營養支援治療越來越受到重視。

臨床發現約76%的CD患者會出痔逯叵陸怠⒂養不良，而手術後的高代謝和分解代謝更使其營養狀況進一步惡化。所以營養支援成為CD患者平穩渡過圍手術期必不可少的一環。大宗前瞻性隨機的研究已經表明。嚴重營養不良的患者在術前進行7～1O天的TPN治療後，其術後主要的、非感染性的併發症明顯降低。另一項研究表明，重度CD患者伴營養不良在術前接受短期的TPN後，其骨骼肌和呼吸肌的功能明顯增強。全腸外營養(TPN)和腸內營養(EN)在維持CD緩解及減少術後併發症上的作用越來越受到重視，甚至CD患者的營養介入被提升到作為一個首要的抗感染治療的高度來研究。

臨床實驗顯示，患者經營養支援後。各項營養指標均得以改善，且沒有出現營養不良所致的併發症。營養介入採用何種途徑為宜，人們的認識也有一個轉變過程。在過去幾十年中，“消化道休息論”一直被公認為是TPN治療CD的首要作用機理，但後來透過多中心前瞻性研究證明，這一機理是錯誤的。自此，TPN不再充當克羅恩病活動期營養治療的主要角色，人們開始更多地關注腸內營養在CD發作期的治療價值。

腸內營養的優勢在於：① 要素飲食透過替代普通食團中複雜的蛋白質抗原及改變腸道菌群的作用而減少了抗原物質與腸粘膜的接觸，極大地減少了抗原物質對炎性腸道的刺激;② 要素飲食含有谷氨醯胺，易於小腸粘膜的吸收。並且是腸粘膜修復和再生的主要能量來源，有利於防止小腸絨毛萎縮。

學者認為TPN適用於重度CD患者，如廣泛小腸病變、頻繁腹瀉或顯著併發症者，如腸管高度狹窄、瘻管、膿腫、重度肛門部病變、短腸綜合徵時。術前腸道功能存在者。應以腸內營養加部分腸外營養支援;術後腸道功能恢復後，應及時過渡到腸內營養。一般患者可耐受，但營養液最好現配現用。不要以冰涼狀態服用。這樣可減少胃腸道刺激。

而且從TPN過渡到EN必須逐步進行，不能驟然停止，特別是對CD多次復發、反覆手術造成的短腸綜合徵，宜逐漸經過EN以使殘餘腸道細胞得以再生及適應。開始先用低濃度、緩慢輸入要素膳或非要素膳，逐漸增加直至EN能滿足代謝需要。此過程大致可分為三個階段：① 腸外營養為主結合管飼;② 以管飼為主;③ 經口攝人為主。在此期間還應注意監測水、電解質平衡及營養攝入量，觀察患者胃腸道反應。

CD的高複發率一直是胃腸領域的一大難題，營養支援也只是治療CD的一個重要環節。藥物治療在術後維持緩解和阻止復發上有一定功效。應綜合使用。總之，CD患者手術療效的提高與圍手術期合理的營養支援密不可分，營養支援的目的不再是單純地補充或維持患者的營養。對CD而言，它是一種積極的治療手段。

透過專家講了一系列有關，治療克羅恩病要注意營養支援的相關知識以後，我們知道了，患者在飲食上應該及時的補充谷氨基酸，另外多吃新鮮的蔬菜，增加身體的營養，另外還必須防止一些小腸的病變。