應激性胃潰瘍出血治療

應激性胃潰瘍是一種急症，胃內多發潰瘍，有出血症狀。應激性胃潰瘍指休克、大面積燒傷、嚴重創傷、顱內疾病、腦外傷、手術後或嚴重全身性感染性疾病狀態下發生的急性胃黏膜病變。應激性胃潰瘍多見於應激後5～10天，最常見的臨床表現就是在重度創傷、感染及休克狀態下出現消化道出血。經胃酸作用後，引流的胃液呈黑褐色或咖啡色且形成絮狀，出血量大時，有嘔血、黑便，以至發生低血容量性休克。

應激性胃潰瘍發病的病因：1.嚴重創傷，使機體處於應激狀態的創傷有：嚴重外傷、大面積燒傷、顱內疾病、腦外傷、腹部手術等。2.嚴重的精神刺激。3.長時間低血壓，如休克、慢性腎功能衰竭、多器官衰竭等。4.藥物使用，如抗癌藥物和類固醇激素治療後，阿司匹林、消炎痛等的長時間使用。5.內分泌因素。6.是慢性腎功能衰竭、多器官衰竭等會導致長時間低血壓，這些情況下胃的粘膜屏障遭到了破壞，從而出現應激性潰瘍。

應激性胃潰瘍多表現為嘔血、排柏油樣便等。不嚴重時無上腹痛和其他胃部症狀，常被忽視，明顯的症狀是嘔血和排柏油樣便；大出血可導致休克；反覆出血可導致貧血.胃十二指腸發生穿孔時即有腹部壓痛、肌緊張等腹膜炎表現。

應激性胃潰瘍出血治療：藥物治療：1.靜脈應用抑酸藥，如埃索美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸分泌。同時可以使用止血藥。2.區域性處理，放置胃管引流及沖洗或胃管內注入凝血酶。可行冰生理鹽水或蘇打水洗胃至胃液清亮後為止。包括胃腸減壓、胃管內注入硫糖鋁等保護胃十二指腸黏膜，以及注入H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑等。手術治療：可進行迷走神經切斷術加胃切除術，連同出血性潰瘍一併切除。殘留在胃底的出血性潰瘍予以縫合結紮。危險性較大的病人，可行迷走神經切斷術加幽門成形術，並將出血性潰瘍縫合。