抽動障礙的病理

　　多發性抽動症與病理

1．圍產期異常 孕期受驚嚇、精神緊張、極度悲傷等生活事件，生產過程中出現早產、過期產、難產等問題，致使患兒腦缺氧、腦損傷等原因，均可使患兒大腦發育障礙，因此認為圍產期損害也是導致多發性抽動症的重要危險因素。

2．免疫因素 有研究報道大約20％ 一35％ 的ts發病與感染後自身免疫病理損害有關，其中研究較多的是ts與a組b一溶血性鏈球菌感染有關。美國國家衛生研究所曾對一型可能是免疫機制造成的ts進行研究表明，只要是上呼吸道感染或有鏈球菌感染後抽動症狀明顯加重者，就應該懷疑是與鏈球菌感染相關的兒童自身免疫性神經精神障礙。

　　swedo等提出下面5條標準：

　　(1)表現強迫或抽動症；

　　(2)青春期前起病；

　　(3)突發或發作性症狀；

　　(4)有短暫的鏈球菌感染史；

　　(5)神經或精神症狀出現或加重與感染之間有一定的聯絡。

　　有研究報道對pandas患兒試用青黴素、強的松、丙種球蛋白的治療有效。另有研究報道ri\'s與病毒感染有關，並經免疫測定發現患兒的鉅細胞病毒(cmv)igm抗體陽性率明顯增高，同時發現其母親的cmv igm抗體也高於正常人組，而對 患兒應用抗病毒藥物治療有效。因此認為 與鉅細胞病毒感染有關，與此同時推測鉅細胞病毒母子傳播或水平傳播也可能是家族傾向的原因之一。

3．頸椎損傷因素 近年有報道 患兒與頸椎損傷特別是上頸段損傷有關。當頸椎關節、韌帶損傷後涉及周圍組織包括脊髓神經、血管及交感神經，出現頸部不適、脊髓症狀、神經根症狀、腦供血不足症狀，但兒童的關節柔韌性好，因此短期內可能不出現症狀，但長期的關節錯位可引起脊柱力學改變和功能異常，臨床上表現為聳肩、搖頭、擠眼、努嘴等症狀。因此認為ts患兒出現上述症狀時，應進行頸椎方面的檢查。