骨質增生與頸肩腰腿痛

頸、肩、腰、腿痛是臨床上的常見病、多發病、其主要原因為急、慢性軟組織損傷、職業性勞損和感受風寒溼邪。

急、慢性軟組織損傷包括肌肉、韌帶、關節囊和各肌纖維的撕、拉、扭、挫、撞、裂、斷傷，導致頸、肩、腰、腿痛。引起疼痛、腫脹和關節功能障礙的輕重程度取決於外傷的輕重和著涼受風寒誘因的明顯與否。病因有急有緩，病變有輕有重，病程有長有短。有的病人對引起頸肩腰腿痛的病因清楚，有點則不清楚，這就給醫生的診斷和治療帶來了一定的困難，甚至會誤診。在此前提下對病人進行治療，當然達不到滿意效果。久治不愈，病人對診斷和治療自然要有疑慮和思想負擔，因此產生了“病人頸肩腰腿痛，大夫頭痛”的說法。由此可見治療前的正確診斷是治療的關鍵。只有診斷準確，只其病理變化，確定治療方法，做到因病施治，才能到達治療的目的。

臨床專家對中老年“骨質增生”的診斷和引起頸肩腰腿痛的病因，進行了臨床上的探討和理論上的研究。經過臨床實踐總結，發現引起疼痛和導致關節功能障礙的主要原因不是“骨質增生”，而是關節周圍的肌肉、韌帶和關節囊等軟組織受傷後，由於區域性瘀血水腫的機化，肌肉、韌帶、關節囊和伴行的神經及血管等組織相互粘連，在椎間孔和神經根部，神經、血管透過的狹窄部位以周圍神經分支周圍形成一種纖維纏裹性壓迫，造成神經和血管的壓迫產生頸肩腰腿痛、麻木。因組織的機化粘連限制和影響了關節的活動範圍和肌肉、韌帶、關節囊的收縮、伸展度，阻滯了損傷區域性的血液迴圈和神經纖維的傳導、興奮、因主動收縮和伸展運動受限，加上非特異性的炎症的刺激，使機化粘連的組織增生肥厚而產生疼痛。這一理論也符合祖國醫學“痛則不通，通則不痛”的對疼痛病機的基本認識。

經頸、腰、膝關節X線、CT和MRI的檢查顯示，一部分病人的“骨質增生”維持在治療前的狀態，無明顯改變，有的則比治療前加重了，但無任何頸、肩、腰腿痛和神經、血管壓迫的症狀，關節功能仍保持靈便自如。這充分證明了引起頸肩腰腿痛和關節功能障礙的病因與骨質增生無因果關係。可以認為骨質增生是人體生長、發育、成熟、退化過程中的一種正常現象，是自然規律，它不是一種病理變化，更不是一種疾病，當骨質增生位置不影響神經、血管就不會引起任何臨床症狀。因此，不能把“骨質增生”作為一種疾病來對待。