8大妙招對付腎衰竭少尿期

急性腎衰一旦確立，應立即採取積極的治療措施：

飲食和營養：應供給足夠的熱能，保證機體代謝需要。每日最少攝取碳水化合物100克，可餵食或靜脈補充，以減少糖異生和飢餓性酸中毒。為減少氮質、鉀、磷和硫的來源，應適當限制蛋白質的攝入。

嚴格控制水、鈉攝入量：這是治療此期的主要一環。在糾正了原有的體液缺失後，應堅持量出為入的原則。每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400毫升。

糾酸：輕度的代謝性酸中毒無需治療，除非血碳酸氫鹽濃度10毫米ol/L，才予以補鹼。根據情況酌用碳酸氫鈉、乳酸鈉或三羥甲基氨基甲烷治療。酸中毒糾正後，可使血中鈣離子濃度降低，出現手足搐搦，故應配合10%葡萄糖酸鈣10～20毫升靜脈注射。

治療高血鉀：輕度高鉀血癥只需密切觀察及嚴格限制含鉀量高的食物和藥物的應用。如血鉀6。5毫米ol/L，心電圖出現QRS波增寬等不良徵兆時，應及時處理。

糾正心力衰竭：急性腎衰中的急性心衰多由水、鈉過多，心臟負荷加重所致，或由電解質紊亂引發的心律失常、代謝性酸中毒等亦與心衰有關。其臨床表現與一般急性心力衰竭大致相同，處理措施亦基本相仿。

治療消化道出血：消化道大出血亦是急性腎衰的主要死因之一。主要病因是應激性潰瘍。為了及時發現隱匿的消化道出血，應經常觀察大便，並作潛血試驗及監測紅細胞壓積。

防治感染：感染是急性腎衰的常見併發症，其發生率約為51%～89%，屬急性腎衰的主要死因之一。一般不應用抗生素來預防，但當有感染跡象如支氣管、肺、泌尿道感染和敗血症時，應儘早選用對腎無毒性或毒性低的有效抗生素，並按肌酐清除率調整劑量。