間歇性外斜視如何治療

間歇性外斜視也是共同性斜視的一種，常發生於嬰兒至4歲期間的幼兒。間歇性外斜視主要表現為病情初期，患者看遠或一眼遮蓋時可有外斜視，常於疲倦、疾病或精力不集中時發生，看近或撤去遮蓋後恢復正位。間歇性外斜視患者早期可有暫時性的複視，強光線下常閉合一眼以避免複視。隨病情進展，斜視發生的次數和持續時間逐漸增加，看近時也出現外斜視。

治療

1、睫狀肌麻痺

屈光檢查，有明顯屈光不正，特別是散光和屈光參差的患者，為保證視網膜清晰像，應該全部矯正，外科伴有近視乾，應該全矯，外斜伴有遠視者，矯正遠視將減低調節性集合，使外斜增加，需要全矯還是部分矯正，要完全取決於遠視程度、患者年齡和AC/A比值，通常小於+2.00D嬰幼兒，可不予矯正，較大患者為避免屈光性疲勞，矯正遠視通常是必要的。年老人有外斜伴老視眼，調節減弱，如有遠視，需要矯正，可以給最小度數以利於看近。

2、負球鏡

用負鏡矯正間歇性外斜視，可做為一暫時性措施，或放於雙焦點鏡上半部，以治療分開過強，或放於雙焦點鏡下半部，以治療集合不足，刺激其調節性集合，控制外斜，這種治療方法，不應提倡，患兒用這種方法治療，常引起視力疲勞。

3、三稜鏡及遮蓋療法

底向內三稜鏡可加強雙眼中心凹刺激，約有1/2到1/3偏斜可用三稜鏡刺激融合得到矯正，最近有人提出在間歇性外斜視初期，遮蓋為一良好的非手術治療方法，用這種方法治療，大約40%患者其顯斜看遠、可以變為隱斜。早期的間歇性外斜視，因為大部分時間為外隱斜，顯斜次數不多，偏斜度不大，不主張手術治療。

4、手術治療

對竭生外斜視手術最適宜年齡目前還有爭論。有人主張手術愈早愈好，否則會變成恆定性外斜。Lyle認為由於多數間歇性外斜視看遠融合力良好，有雙眼視，2到3歲或10歲以後手術結果幾乎相同，可以觀察數年。Ja米polsky主張對視力未成熟嬰幼兒，為避免手術過矯，主張延緩手術，用負球鏡加強融合，交替遮蓋預防抑制發生，若融合功能迅速惡化，或斜角穩定時要考慮手術。