竇性心動過緩有哪些表現及如何診斷

多數竇性心動過緩，尤其是神經性因素所致者心率在40至60次/分，由於血流動力學改變不大，所以可無症狀。也無重要的臨床意義。如果不是顯著的竇性心動過緩，則心動過緩另一方面的意義是可減少心肌耗氧量，增加心肌休息時間，心室充盈良好，因此心臟每搏輸出量增加，可代償心率減少，故每分鐘的心排血量並無減少。但當心率持續而顯著減慢，心臟的每搏輸出量又不能增大時，每分鐘的心排血量即減少，冠狀動脈、腦動脈及腎動脈的血流量減少，可表現氣短、疲勞、頭暈、胸悶等症狀，嚴重時可出現暈厥，冠心病患者可出現心絞痛。這多見於器質性心臟病。

心率持續而顯著減慢還使室性異位節律易於產生，器質性心臟病患者，尤其是急性心肌梗死患者容易發生。因為急性心肌梗死時細胞外液的鉀離子濃度增高，細胞膜電位負值減少，心室異位起搏點易於發生自動舒張期除極，易於發生室性期前收縮或室性心動過速。由於心動過緩心肌細胞復極的時間不一致，相鄰細胞間電位不等而易產生電位差，這也可引發異位心律。