代謝性酸中毒有哪些治療方法？

　　代謝性酸中毒的治療最重要的是針對其基本病因進行治療，尤其是高AG正常氯性代謝性酸中毒。鹼性藥物治療用於嚴重的正常AG高氯性代謝性酸中毒的患者。

　　1.病因治療

　　乳酸性酸中毒主要針對病因，包括糾正迴圈障礙、改善組織灌注、控制感染、供應充足能量等。D-乳酸酸中毒予低碳水化合物飲食以及抗生素治療常常有效。鹼的補充不宜首選，僅限於急性而嚴重的酸血癥（pH值<7.1），此時需用NaHCO3治療，以便贏得時間以治療基本病因。

　　糖尿病酮症酸中毒應及時輸液、胰島素、糾正電解質紊亂及處理感染等誘因的治療。靜脈注射葡萄糖和生理鹽水很容易糾正酒精性酮症酸中毒，同時需補充鉀、磷、鎂和維生素等。

　　甲醇造成的代謝性酸中毒應儘早進行血液透析或腹膜透析。如果透析條件尚未具備，可以置胃管持續性抽吸胃酸，一方面可暫時減輕酸血癥，另一方面可以吸去體液，為減輕補充碳酸氫鈉所帶來的容量負荷創造條件。水楊酸造成的酸中毒常常合併呼吸性鹼中毒。乙醯唑胺（醋氮醯胺）可以鹼化尿液，使尿中排洩的水楊酸不易轉變為非離子化的水楊酸，不易被重吸收，因此常在水楊酸中毒時應用，在患者合併HCO3-水平過高時尤為適用。副醛中毒可由於特殊的呼吸氣味而很容易被診斷，一般給予鹼性藥處理即可。

　　2.鹼性藥物的使用

　　NaHCO3是臨床上最常用鹼性藥物。由於乳酸鈉進入體內可與H2CO3作用生成乳酸和NaHCO3，乳酸在細胞內氧化成CO2和H2O，或者透過葡萄糖新生作用合成葡萄糖；生成的NaHCO3可與酸起緩衝作用。上述反應在缺氧、嚴重肝病等情況時並不充分，因此糾正酸中毒的效果欠佳。另外，反應中所產生的CO2可以使PaCO2增加，因此在呼吸性酸中毒時效果欠佳，已不再使用。