胸內甲狀腺瘤

胸內甲狀腺瘤
　　胸內甲狀腺瘤的來源有二：（1）胚胎時期在縱隔內遺存的甲狀腺組織，以後發展成為胸內甲狀腺瘤；（2）原為頸甲狀腺瘤，以後下墜入胸骨後間隙，一般多見於前上縱隔，亦可見於中、後縱隔。

　　胸內甲狀腺腫瘤的症狀是：（1）氣管受壓症狀，如刺激性咳嗽、呼吸困難等，此種現象在患者於仰臥位時表現明顯；（2）胸內悶脹感或胸背部疼痛；（3）少數病例顯有甲狀腺機能亢進症狀。

　　診斷的主要根據是：①部分患者頸部曾有過腫塊出現歷史；②由於腫塊存在，而致氣管移位；③在透視下可見腫塊隨吞嚥動作上下移動；（據統計此類腫瘤有40%可變為惡性）。④應用放射性碘檢查伴縱隔掃描有助於確定胸內甲狀腺腫瘤的診斷。

　　x線照片檢查，可見上縱隔有園形或呈分葉狀緻密陰影，向胸內一側或雙側突出。胸內甲狀腺腫瘤的治療：一般多采用手術摘除，如腫瘤位置靠上且腫塊體積不大，行頸部切口摘除，如腫塊下降進入胸腔，可行胸部前外側切口摘除，如腫塊較大且位置較深以後外側切口進胸較好或行正中切口顯露更佳。手術時應特別注意喉返神經損傷，此點必須引起高度重視。