頭痛要不要作ＣＴ檢查

頭痛是一種常見的症狀 ,並不是一種獨立的疾病。在臨床上經常碰到一些病人 ,只要是有頭痛 ,就一律要求作ｃｔ檢查。其實 ,在很多情況下 ,並沒有作ｃｔ的必要。

頭面部的痛覺是由三叉神經、面神經的中間支、舌咽神經、迷走神經以及顱神經所傳導的。這些神經分佈在頭面部的面板、韌帶、肌肉、血管及骨膜上 ,在顱內分佈於腦血管及腦膜上 ,其中對疼痛最敏感的是動脈。當這些結構的神經受到各種致病原因直接或間接的影響就會產生頭痛。引起頭痛的疾病非常多 ,不只限於神經系統及頭面部疾患 ,人體其他部位患病時有時也能引起頭痛。

頭痛的病因可以粗略地分為 :①中樞神經系統疾病所致頭痛。包括腦血管疾病引起的頭痛、顱內感染性頭痛、腦腫瘤性頭痛、顱腦損傷引起的頭痛等。這類頭痛的病因大多在顱內 ,使用ｃｔ檢查可查明病因 ,對臨床診斷很有幫助。②中樞神經系統以外病變引起的頭痛。如慢性軀體疾病引起的頭痛 ,中毒性疾病引起的頭痛 ,感冒等發熱性疾病引起的頭痛等。這類頭痛與大腦並無關係 ,所以沒有必要去作ｃｔ檢查。③顱腔鄰近器官疾病引起的頭痛。包括眼、耳、鼻、咽部位病變引起的頭痛、頭面部神經痛、顱骨及頸椎病變引起的頭痛等 ,是頭、頸、五官的病變影響中樞神經系統所致 ,少數病變可波及到顱內 ,對這類疾病可以有選擇地進行ｃｔ檢查。 4功能性頭痛。包括血管性頭痛 ,如偏頭痛、肌肉收縮性頭痛、高血壓引起的頭痛。腦震盪後遺症以及神經官能症、女性月經週期、更年期綜合徵等引起的頭痛 ,其主要原因是頭面部血管、肌肉、大腦皮質功能紊亂、內分泌失調的結果 ,ｃｔ檢查對診斷幫助不大。

ｃｔ最常用於下列顱腦疾患 :①顱內有無腫瘤等佔位性病變。②確定腦萎縮或腦積水。③區別腦中風是腦出血還是腦梗塞引起。 4顱腦損傷時確定是腦內出血還是硬膜下出血。