紅斑型天皰瘡怎麼檢查

紅斑型天皰瘡是落葉型天皰瘡的良性型。主要發生於頭皮、面及胸背上部，一般不累及口腔粘膜和下肢。皮損具有紅斑狼瘡和落葉型天皰瘡兩者的特點。面部皮損呈蝶形分佈，紅斑、水皰，但無面板萎縮現象。

紅斑型天皰瘡檢查區域性消毒後將早期新鮮的大皰剪去皰頂，輕刮皰底組織，塗於玻片上，乾燥後用吉姆薩或赤蘇木精-伊紅染色，可見典型的棘層鬆解的解體細胞。該細胞核大而圓，染色深，胞漿較少，又名天皰瘡細胞或棘層鬆解細胞。臨床上往往僅見一紅色創面或糜爛面，若能用探針無阻力地伸入到上皮下方或鄰近的黏膜表層下方，尼氏徵陽性，或揭皮試驗陽性則有助於診斷，但不要大範圍地採用揭皮試驗，以免增加痛苦。表現為體質下降，甚至亞病質，也有助於診斷。天皰瘡的病因不明，目前對自身免疫病因的研究較多，認為與病毒感染、紫外線照射、某些藥物的刺激，使棘細胞層間的粘合物質成為自身抗原而誘發自身免疫反應有關。紅斑型天皰瘡是一種器官特異性的自身免疫性疾病，其治療方法以免疫抑制為主，糖皮質激素為治療首選，如果皮損面積較大，可加用硫唑嘌呤、黃磷醯胺或環孢素等藥物，對以上治療方法比較抵抗的，可考慮生物製劑治療，如針對B淋巴細胞的抗CD20單克隆抗體。此外，還有針對患者高血糖、高血壓、白內障等的對症治療，如補鉀、補鈣、保護胃黏膜等。紅斑型天皰瘡的治療需要3-5年左右，但部分在3-5年後可能無法完全停藥。

紅斑型天皰瘡會導致大量液體丟失，易出現低蛋白血癥感染，電解質紊亂等，應注意營養，給高蛋白，高熱量飲食，並定期補充鈣，鉀和各種維生素。