少弱精子症、畸精症的原因之一精索靜脈曲張

有些精子質量異常的患者，經過醫生檢查身體會發現陰囊內“蚯蚓狀”團索，這其實是迂曲、擴張的靜脈，臨床診斷為精索靜脈曲張。病人可能有墜脹不適的感覺，或者沒有任何症狀，只是因為不育症被醫生檢查發現。據統計在男性不育的患者中發病率可達40%，左側多見，繼發不育的男性中發病率更高。一般透過醫生的手法檢查已經可以確診，彩超檢查可以發現精索內靜脈的內徑明顯增粗。通常分為三個程度，3度最明顯，病人站立時就可看到擴張的靜脈在陰囊面板突出；2度不能看到，觸診時可以摸到擴張的靜脈團索；1度初診不明顯，但試驗屏氣可以出現。有時醫生能摸到，但是彩超卻沒有發現血管擴張，可能是因為以下原因造成的，比如室內溫度比較低或者塗上做檢查用的耦合劑陰囊溫度降低所以血管收縮；或者不嚴重的精索靜脈曲張在平臥位而且沒有屏氣情況下血管內壓力降低，血管擴張不明顯。

精索靜脈曲張可造成少精子症、弱精子症、畸精症。精索靜脈曲張引起精子質量異常的原因：1.睪丸的靜脈迴流障礙造成區域性溫度升高。2.精索靜脈內壓力增高，睪丸的新陳代謝產物不能排出，甚至腎臟的代謝產物反流到睪丸。3.損傷睪丸間質細胞產生雄激素的功能，而睪丸內的雄激素對生精尤其重要。4.一側的精索靜脈曲張可以影響對側睪丸的生精功能。

手術治療的方法有哪些。1.傳統的經腹膜後精索靜脈高位結紮術，在患者小腹的左側發病一側）切開一個小口，找到精索內靜脈結紮切斷。在這個位置血管基本已經彙整合1根，所以手術比較簡單。2.腹腔鏡精索靜脈高位結紮術，在肚皮上打2-3個小洞完成手術，術後傷口不明顯，而且可以同時治療雙側的精索靜脈曲張。3.顯微鏡下精索靜脈結紮術，因為該手術相對其他方法對精子質量的改善最明顯，目前是國外常規推薦方法。切口在腹股溝外環，陰毛可以覆蓋的地方，術後傷口也不明顯，透過顯微鏡放大10倍可以清楚分辨動脈、靜脈、淋巴管，所以把動脈和淋巴管保護起來，只處理靜脈，術後併發症也會減少。

?是否精索靜脈曲張都需要手術。不是的。在以下情況下考慮手術1.精索靜脈曲張導致精子質量異常，造成不育。2.陰囊墜脹不適影響生活。3.雖未到結婚年齡，但精索靜脈曲張嚴重伴睪丸萎縮。有少數無精子症的患者透過精索靜脈曲張手術也可能出現精子。女方有不可治癒的不孕因素或精液檢查正常的則不急於手術。不採取手術的患者可以藥物治療改善精子質量，但對精索靜脈曲張的恢復可能效果不大。

以上有部分個人觀點，僅供參考。