精索靜脈曲張為什麼會導致陰囊潮溼出汗

近日，一位30歲男士來門診看病，他的問題是：“我的陰囊怎麼總是出汗，覺得不舒服。這是怎麼回事？”體格檢查時發現患者兩側陰囊內均可觸及迂曲擴張的靜脈，讓患者屏氣增加腹壓後曲張的靜脈團更加明顯，而平臥位時曲張的靜脈團減輕。我初步考慮是雙側精索靜脈曲張，又囑咐患者去做了一個陰囊內容物超聲檢查，進一步證實是精索靜脈曲張。患者拿著化驗結果問到，為什麼精索靜脈曲張會導致陰囊潮溼出汗呢?我解釋道：

睪丸和附睪的靜脈上行匯合成精索內靜脈，左側進入左腎靜脈，右側入下腔靜脈，若迴流受阻或靜脈瓣膜功能障礙則發生蔓狀擴張稱之精索靜脈曲張。精索靜脈曲張在成年男性中的患病率為10-15%。

男性精子由陰囊裡的睪丸產生，而且睪丸生產精子講究溫度條件，體溫37℃時，睪丸生產精子適宜溫度是34-35℃，溫度太高，生精功能就會出現障礙。於是陰囊透過一些方式來達到這個“低溫”：面板很薄，汗腺豐富；面板皺紋多，增加面板表面積，也就增加了發汗散熱表面積；面板裡血管豐富，可迅速地將陰囊裡過多的熱量帶走；陰囊面板下有層薄薄的提睪肌，對溫度的變化十分敏感，陰囊內溫度上升時它就鬆弛，讓陰囊面板表面積擴大。當週圍環境或身體內部溫度稍有升高，陰囊面板就會“出汗”散熱，所以在正常的生理情況下，陰囊部位比身體的其他部位潮溼。

當精索靜脈曲張時，血管迂曲，不能將過多的熱量帶走，加之血管擴張，睪丸散熱增加，也就是所說的“出汗”增加，陰囊潮溼現象會更加明顯。從中醫的角度看，精索靜脈曲張是肝脈不暢的表現，血脈不暢，氣血不行，則陰囊及大腿內側墜脹。血瘀水停鬱而化熱，熱迫汗出，則見囊汗。主要的治法是：活血通絡，疏理氣血，化瘀利水，清熱燥溼。所以我給患者開了個活血通絡和清熱燥溼的方子，囑患者按時服用。

患者又問到，我平常生活中要注意什麼呢？我說道：你平時要養成每天清洗陰囊的習慣，區域性保持清潔乾燥，不穿緊身褲，飲食上注意清淡，少吃辛辣食物；久坐後要適當運動。

另外，陰囊潮溼不能都歸為精索靜脈曲張，如果囊潮溼伴有瘙癢、丘疹等，則可能是患上了陰囊溼疹；陰囊潮溼伴有尿頻、尿急、尿痛，腰骶部痠痛，還可能與前列腺疾病有關，需要正規就醫治療。