精索靜脈曲張為什麼會導致陰囊潮溼出汗
近日,一位30歲男士來門診看病,他的問題是:“我的陰囊怎麼總是出汗,覺得不舒服。這是怎麼回事?”體格檢查時發現患者兩側陰囊內均可觸及迂曲擴張的靜脈,讓患者屏氣增加腹壓後曲張的靜脈團更加明顯,而平臥位時曲張的靜脈團減輕。我初步考慮是雙側精索靜脈曲張,又囑咐患者去做了一個陰囊內容物超聲檢查,進一步證實是精索靜脈曲張。患者拿著化驗結果問到,為什麼精索靜脈曲張會導致陰囊潮溼出汗呢?我解釋道:
睪丸和附睪的靜脈上行匯合成精索內靜脈,左側進入左腎靜脈,右側入下腔靜脈,若迴流受阻或靜脈瓣膜功能障礙則發生蔓狀擴張稱之精索靜脈曲張。精索靜脈曲張在成年男性中的患病率為10-15%。
男性精子由陰囊裡的睪丸產生,而且睪丸生產精子講究溫度條件,體溫37℃時,睪丸生產精子適宜溫度是34-35℃,溫度太高,生精功能就會出現障礙。於是陰囊透過一些方式來達到這個“低溫”:面板很薄,汗腺豐富;面板皺紋多,增加面板表面積,也就增加了發汗散熱表面積;面板裡血管豐富,可迅速地將陰囊裡過多的熱量帶走;陰囊面板下有層薄薄的提睪肌,對溫度的變化十分敏感,陰囊內溫度上升時它就鬆弛,讓陰囊面板表面積擴大。當週圍環境或身體內部溫度稍有升高,陰囊面板就會“出汗”散熱,所以在正常的生理情況下,陰囊部位比身體的其他部位潮溼。
當精索靜脈曲張時,血管迂曲,不能將過多的熱量帶走,加之血管擴張,睪丸散熱增加,也就是所說的“出汗”增加,陰囊潮溼現象會更加明顯。從中醫的角度看,精索靜脈曲張是肝脈不暢的表現,血脈不暢,氣血不行,則陰囊及大腿內側墜脹。血瘀水停鬱而化熱,熱迫汗出,則見囊汗。主要的治法是:活血通絡,疏理氣血,化瘀利水,清熱燥溼。所以我給患者開了個活血通絡和清熱燥溼的方子,囑患者按時服用。
患者又問到,我平常生活中要注意什麼呢?我說道:你平時要養成每天清洗陰囊的習慣,區域性保持清潔乾燥,不穿緊身褲,飲食上注意清淡,少吃辛辣食物;久坐後要適當運動。
另外,陰囊潮溼不能都歸為精索靜脈曲張,如果囊潮溼伴有瘙癢、丘疹等,則可能是患上了陰囊溼疹;陰囊潮溼伴有尿頻、尿急、尿痛,腰骶部痠痛,還可能與前列腺疾病有關,需要正規就醫治療。
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