坐骨神經痛的概述

概述

坐骨神經痛是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛症狀群。

病因

按病損部位分根性和乾性坐骨神經痛兩種，前者多見根性坐骨神經痛病變位於椎管內，病因以腰椎間盤突出最多見，其次有椎管內腫瘤、腰椎結核、腰骶神經根炎等。乾性坐骨神經痛的病變主要是在椎管外坐骨神經行程上，病因有骶骼關節炎、盆腔內腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合徵、臀肌注射不當以及糖尿病等。

症狀

本病男性青壯年多見，單側為多。疼痛程度及時間常與病因及起病緩急有關。

一、根性坐骨神經痛。

起病隨病因不同而異。最常見的腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下，急性或亞急性起病。少數為慢性起病。疼痛常自腰部向一側臀部、大腿後窩、小腿外側及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。病員為避免神經牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢，如睡時臥向健側，髖、膝關屈曲，站立時著力於健側，日久造成脊柱側彎，多彎向健側，坐位時臀部向健側傾斜，以減輕神經根的受壓。患肢小腿外側和足背常有麻木及感覺減退。

二、乾性坐骨神經痛。

起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發者多急性起病。疼痛常從臀部向股後、小腿後外側及足外側放射。行走、活動及牽引坐骨神經時疼痛加重。脊椎側彎多彎向患側以減輕對坐骨神經幹的牽拉。
檢查

1、腦脊液檢查。

2、x線攝片。

3、ct掃描及脊髓磁共振。

治療

一、臥床休息：特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周，有的患者症狀自行緩解。

二、藥物治療：止痛劑，維生素b族，短程皮質類固醇激素口服可有利恢復。

三、理療：急性期可用超短波療法，紅斑量紫外線照射等治療。慢性期可用短波療法直流電碘離子匯入。