骨不癒合伴骨質疏鬆怎樣治療

　　透過30餘例骨不癒合病例dexa測定表明，所有病例均有不同程度的骨質疏鬆，該類患者均為青壯年，骨質疏鬆原因均由於長期廢用所致。

　　其治療困難在於如何做到骨折有效穩定的固定，在臨床實踐中所見，不論在螺釘、外固定針或內鎖髓內釘內鎖釘插入時均有不同程度的鬆動感。骨折的穩定固定是保證骨癒合的重要因素。傳統療法採用石膏或夾板長期超關節的固定則更進一步加重骨質疏鬆和肌肉的萎縮及關節僵硬。

　　作者近年來用固定鋼板對側行上蓋植骨，植骨板的大小類同於鋼板或稍短，此骨板在骨折端間不僅起到橋接的植骨作用，並加強了固定作用。螺釘在插入時經鋼板並且透過疏鬆的骨幹和骨板常可得到穩定的固定。但骨折端間及周圍仍需要植入松質骨條，利於骨的癒合。另外為增強固定的穩定性可選用全螺紋的松質骨釘固定，其螺紋直徑比皮質骨螺釘大，在骨內可有更大的握持力。大部病例術後無須用石膏等外固定，但仍決定於術中所見固定穩定的程度。

　　作者採用此方法治療20餘例骨折不癒合的病例均取得滿意效果，骨折癒合、並可相對早期的開始關節和肌肉的功能活動，骨質疏鬆短期內得到明顯改善。