多發性神經炎（“周圍神經炎”、“末梢神經炎”）

**[末梢神經炎]
本病系由多種原因引起的多發性末梢神經損害的總稱，表現為肢體遠端對稱性感覺、運動和植物神經功能障礙，故亦稱多發性神經炎或多發性周圍神經炎。

[病因]
常見有以下幾種：

　　一、中毒：
　　如鉛、砷、汞、磷等重金屬，呋喃西林類、異煙肼、鏈黴素、苯妥英鈉、卡馬西平、長春新鹼等藥物以及有機磷農藥等有機化合物。

　　二、營養代謝障礙：
　　如b族維生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。

　　三、感染：
　　常伴發或繼發於各種急性和慢性感染，如痢疾、結核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等，少數可因病原體直接侵犯周圍神經所致，如麻風神經炎等。

　　四、過敏、變態反應：
　　如血清治療或疫苗接種後神經炎等。

　　五、其它：
　　如結締組織疾病，遺傳性疾病如腓骨肌萎縮症、遺傳性共濟失調性周圍神經炎（refsum病）、遺傳性感覺性神經根神經病等。此外，軀體各種癌症也可引起多發性神經炎，且可在原發病灶出現臨床症狀之前數月發生，應引起警惕。

[病理]
　　除少數病因（如麻風）所致者周圍神經有炎性改變外，病理改變主要是周圍神經的節段性脫髓鞘改變和軸突變性，或兩者兼有。少數病例可伴有神經肌肉連線點的改變。

[臨床表現]
　　本病由於病因不同，起病可急可緩。主要臨床表現為以肢體遠端為著的對稱性感覺、運動及植物神經功能障礙，且常以下肢較重。

　　一、感覺障礙：
　　初期常以指（或趾）端燒灼、疼痛、發麻等感覺異常或感覺過敏等刺激症狀為著，逐漸出現感覺減退乃至消失。感覺障礙的分佈呈手套或襪套式。少數病人可有深感覺障礙。腓腸肌等處常有壓痛。

　　二、運動障礙：
　　表現為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失，個別病因（如呋喃西林）所致者反射可活躍。久病後可有肌萎縮。

　　三、植物神經功能障礙：
　　肢端面板髮涼、蒼白、潮紅或輕度發紺，少汗或多汗，皮肝變薄變嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光澤、角化增強等。

　　由於病因不同上述三組症狀表現可有差異。如由呋喃西林類中毒、砷中毒等引起者，疼痛常較劇烈；糖尿病引起者有時肌萎縮較顯。臨床表現的輕重程度也不一致，輕者可僅有肢端疼痛、麻木而無感覺缺失或運動障礙，重者也可有肢體癱瘓。預後一般較好。恢復多從肢體遠端開始。

***[周圍神經炎]
周圍神經炎系由中毒、感染、變態反應等多種原因損害了多數神經未梢引起的一種疾病。臨床以肢體遠端對稱性的感覺、運動及植物神經運動功能障礙為主要表現。任何年齡均可發病，以青壯年較多見。本病相當於中醫學“瘓證”、“痺證”、“麻木”等範疇。其病因感受溼邪且久留不去，鬱之化熱，溼熱侵淫陽明，脾胃受納功能失常，津液氣血之源不足所致。

[治法]: 活血通絡，滋補肝腎，益氣健脾
蒼朮15 雲苓20 木瓜15 法夏12 白芍18 牛膝18 葛根12 劉寄奴10 川芎10 川斷15 雞血藤30

[加減]:
(1)麻木症狀持續時間長，加廣地龍9 山甲18（先煎） 希薟草18
(2)疲勞，怕冷，加巴戟天15 熟附子12 淫羊藿15
(3)四肢關節痙攣、變型，加全蠍9 庶蟲2條 蜈蚣2
(4)四肢浮腫者，加黃芪30 防己18