手足癬及甲癬的護理

　　1.發病原因

本病是面板癬菌侵犯掌、蹠、指、趾間面板及甲板引起的淺部真菌感染。

手足癬的病原菌為表皮癬菌屬，以間接傳染為主；甲癬與手足癬多為同一致病菌，常繼發於手足癬。

2.護理診斷

(1)足癬根據面板形態分為水疤型、擦爛與鱗屑角化型。自覺發癢，發生皸裂時可引起疼痛。足癬可反覆發生，不易治癒，也可因搔抓繼發細菌感染而形成淋巴管炎、淋巴結炎、蜂窩組織炎或丹毒。搔抓及用藥不當可引起溼疹樣改變。

(2)手癬面板損害主要為水疤型和鱗屑型，常單側發病於手指端屈側，表現為小水疤、乾燥脫屑、粗糙增厚，並逐漸擴充套件至手掌心及鄰近手指及甲板，自覺發癢。由於摩擦及化學刺激可繼發溼疹樣改變。

(3)甲癬真菌自甲緣或甲側侵入，向內蔓延，使甲變型、增厚及凹凸不平，呈灰白色或汙黃色，無光澤，本病系由手癬傳染而來。

3.護理措施

(1)防止自身感染，避免搔抓。臉盆及腳盆應分開使用。拖鞋、浴巾用後消毒。

(2)外用足粉時，應先清潔患部，然後將面板擦乾。塗抹糊狀藥劑時，應先將糊劑塗於紗布上，再貼於糜爛面。外用藥期間，如區域性出現紅斑、水疤及痞癢時，常為接觸過敏反應，應立即停藥，進行抗過敏處理。

(3)甲癬用藥前，先用凡土林軟膏塗於甲周，保證正常面板不受藥液侵害，再用藥水塗於甲表面。

4.治療與急救

(1)水泡型0.1%醋酸鉛溶液洗30分鐘後，塗10%的冰醋酸溶液或足癬粉。

(2)擦爛型使用足粉，待乾燥脫屑後改用2%―3%克黴唑軟膏。

(3)磷屑角化型外用10%水楊痠軟膏或2%―3%克黴唑軟膏及其霜劑。

(4)併發症的處理感染時，區域性及全身使用抗生素。併發溼疹時，應先按溼疹處理。

(5)甲癬的治療每日用小刀刮除病甲變脆部分後，外塗30%冰醋酸或10%碘酊。亦可用醋浸泡。