柯薩奇病毒性心肌炎的臨床特徵有哪些

柯薩奇病毒心肌炎流行病學方面有如下特點。

1、柯薩奇病毒為腸道病毒，具有腸道傳染病的某些共性，主要透過糞一口途徑傳播，早期可透過咽部分泌物排除病毒，同時經呼吸道傳播。在暴發流行期，易發生人與人之間傳播。

2、柯薩奇病毒感染呈世界性分佈，可在世界各地城鄉散發或暴發流行，特別在人口密集處流行，也可週期性流行。

3、柯薩奇病毒易在溫暖季節，夏季和早秋造成流行，在熱帶、亞熱帶地區則一年四季均可流行。

4、柯薩奇病毒性心肌炎在人群分佈上最多見於新生兒和嬰幼兒，也可累及較大兒童及成人。

5、在b組柯薩奇病毒感染者中，有5％累及心臟。

臨床上柯薩奇a、b組都可引起心肌炎，而b組感染最為常見，也是病毒性心肌炎最常見的原因。柯薩奇病毒性心肌炎佔心肌炎的40％以上，心臟對柯薩奇病毒有特殊的易感性，因病毒微粒對心內膜受體具有顯著的親合力。

柯薩奇病毒可引起急性暴發性心肌炎，小兒多見。臨床表現為發熱、胸痛、氣促、發紺、心臟擴大、心動過速、心律失常、心衰和猝死，預後不良。成年人發病症狀較輕，有流感樣先兆徵象，心肌損害和心律失常多見，而心臟擴大和心衰較少見。心電圖示st—t改變和心律失常，以早搏多見，若病毒侵犯房室結可致一、二度房室傳導阻滯。大部分心肌炎可痊癒，部分可發展為擴張型心肌病和心衰。病毒性心肌心包炎可發展為慢性縮窄性心包炎。