布比卡因 - 西藥

布比卡因，临床用盐酸布比卡因。西药名。常用剂型为注射剂。为局麻药。用于局部浸润麻醉、外周神经阻滞和椎管内阻滞。

成分

本品主要成分為鹽酸布比卡因。

性狀

鹽酸布比卡因注射液：無色或幾乎無色的澄清液體。

適應症

本品用於區域性浸潤麻醉、外周神經阻滯和椎管內阻滯。

規格

鹽酸布比卡因注射液：5ml：37.5mg。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。鹽酸布比卡因注射液：1、臂叢神經阻滯，0.25%溶液，20-30ml或0.375%溶液，20ml（50-75mg）。2、骶管阻滯，0.25%溶液，15-30ml（37.5-75.0mg），或0.5%溶液，15-20ml（75-100mg）。3、硬脊膜外間隙阻滯時，0.25%、0.375%可以鎮痛，0.5%可用於一般的腹部手術等。4、區域性浸潤，總用量一般以175-200mg（0.25%，70-80ml）為限，24小時內分次給藥，一日極量400mg。5、交感神經節阻滯的總用量50-125mg（0.25%，20-50ml）。6、蛛網膜下隙阻滯，常用量5-15mg，並加10%葡萄糖成高密度液或用腦脊液稀釋成近似等密度液。

臨床應用及指南

1、蘇更生透過研究小劑量鹽酸布比卡因聯合芬太尼對蛛網膜下腔阻滯在剖宮產中臨床應用，得出結論0.5%鹽酸布比卡因6mg聯合芬太尼20μg蛛網膜下腔阻滯麻醉用於剖宮產術血液動力學穩定，不良反應少，臨床值得運用。（[J].遼寧醫學雜誌，2019，33(02):70-72.）2、彭棕水透過研究布比卡因複合鹽酸氫嗎啡酮鞘內注射在剖宮產術麻醉中的應用，得出結論布比卡因複合鹽酸氫嗎啡酮鞘內注射應用於剖宮產術麻醉中，可明顯縮短腰硬膜外麻醉阻滯起效時間，改善麻醉平面，且安全性較高。（[J].微創醫學，2017，12(05):730-731+711.）

不良反應

1、少數患者可出現頭痛、噁心、嘔吐、尿瀦留及心率減慢等，如出現嚴重副反應，可靜脈注射麻黃鹼或阿托品。2、過量或誤入血管可產生嚴重的毒性反應，一旦發生心肌毒性幾無復甦希望。

禁忌

本品或其他醯胺類麻醉藥過敏者禁用。

注意事項

1、本品毒性較利多卡因大4倍，心臟毒性尤應注意，其引起迴圈衰竭和驚厥比值較小（CC/ CNS=3.7±0.5），心臟毒性症狀出現較早，往往迴圈衰竭與驚厥同時發生，一旦心臟停搏，復甦甚為困難。2、區域性浸潤麻醉兒童用0.1%濃度。

藥物相互作用

與鹼性藥物配伍會產生沉澱失去作用。

藥物過量

使用時不得過量，過量可致高血壓、抽搐、心搏驟停、呼吸抑制及驚厥。

藥理作用

本品為醯胺類長效區域性麻醉藥，其麻醉時間比鹽酸利多卡因長2-3倍，彌散度與鹽酸利多卡因相仿。對迴圈和呼吸的影響較小，對組織無刺激性，不產生高鐵血紅蛋白，常用量對心血管功能無影響，用量大時可致血壓下降，心率減慢。對β-受體有明顯的阻斷作用，無明顯的快速耐受性。母體的藥物血濃度為胎兒藥物血濃度的4倍。

藥代動力學

一般在給藥5-10分鐘作用開始，15-20分鐘達高峰，維持3-6小時或更長時間。本品血漿蛋白結合率約95%。大部分經肝臟代謝後經腎臟排洩，僅約5%以原形隨尿排出。

貯藏方法

遮光，密閉儲存。

有效期

24個月