定癇丸 - 方劑

定痫丸，中医方剂名。出自《医学心悟》。为祛痰剂。具有涤痰熄风，开窍安神之功效。主治风痰蕴热之痫病。症见忽然发作，眩仆倒地，目睛上视，口吐白沫，喉中痰鸣，叫喊作声，甚或手足抽搐，舌苔白腻微黄，脉弦滑略数；亦可用于癫狂。临床常用于治疗癫痫病发作期属风痰蕴热者。

• 名称：定痫丸
• 出处：《医学心悟》
• 分类：祛痰剂-治风化痰剂
• 功用：涤痰熄风，开窍安神
• 主治：风痰蕴热之痫病

歌訣

定癇二茯貝天麻，丹麥陳蒲遠半夏；膽星全蠍蠶琥珀，竹瀝薑汁草硃砂。

組成

明天麻、川貝母、半夏(薑汁炒)、茯苓(蒸)、茯神(去木，蒸)（各30g），膽南星(九制者)、石菖蒲(杵碎，取粉)、全蠍(去尾，甘草水洗)、殭蠶(甘草水洗，去咀，炒)、真琥珀(腐煮，燈草研)（各15g），陳皮(洗，去白)、遠志(去心，甘草水泡)（各21g），丹參(酒蒸)、麥冬(去心)（各60g），辰砂(細研，水飛)（9g）。

用法用量

1、現代用法：共為細末，用甘草120g煮膏，加竹瀝汁100ml與生薑汁50ml為丸，每次9g；亦可作湯劑，加甘草水煎，去渣，人竹瀝、薑汁、琥珀、硃砂沖服，用量按原方比例酌定。2、古代用法：用竹瀝一小碗，薑汁一杯，再用甘草四兩煮膏，和藥為丸，如彈子大，辰砂為衣，每服一丸。

功用

滌痰熄風，開竅安神。

主治

風痰蘊熱之癇病。忽然發作，眩仆倒地，目睛上視，口吐白沫，喉中痰鳴，叫喊作聲，甚或手足抽搐，舌苔白膩微黃，脈弦滑略數。亦可用於癲狂。

方義

本方證由風痰蘊熱，上蒙腦竅所致。每因驚恐恚怒，氣機逆亂，陽亢化風，觸動積痰，痰隨風動，上蒙腦竅而卒然眩仆倒地；肝風內動，故見目睛上視，甚或手足抽搐；痰涎壅盛則口吐白沫，喉中痰鳴；舌脈為風痰蘊熱之象。急當滌痰熄風，開竅安神為治。方中竹瀝、貝母、膽南星苦涼性降，清熱化痰，其中竹瀝尚能鎮驚利竅，貝母功擅開鬱散結，膽南星兼具熄風解痙；半夏、陳皮、茯苓相合，溫燥化痰，理氣和中，是取二陳湯之義；全蠍、殭蠶、天麻功專平肝熄風而止痙。以上為本方滌痰熄風的主要組成部分。又伍石菖蒲、遠志、茯神祛痰開竅，寧心安神；丹參、麥冬偏涼清心，麥冬甘潤又能養陰潤燥，合貝母可防半夏、陳皮、全蠍、殭蠶辛烈傷陰；琥珀、硃砂鎮心安神；甘草調和諸藥。加入薑汁者，意在溫開以助化痰利竅，並防竹瀝、膽星、貝母寒涼有礙溼痰之消散。

配伍特點

諸藥相配，寒熱兼進，潤燥得宜，共奏滌痰熄風，開竅安神之功。

運用

1、本方為治風痰蘊熱癇病發作的常用方。臨床應用以舌苔白膩微黃，脈弦滑略數為辨證要點。2、本方常用於癲癇病發作期屬風痰蘊熱者。

加減化裁

對久病頻發者，須調補正氣，於“方內加人參三錢尤佳”。原書在定癇丸之後，附有河車丸一方，並日：“既愈之後，則用河車丸以斷其根。”

使用注意

因本方著重滌痰熄風先治其標，一俟癇病緩解，則須化痰熄風與培本扶正兼顧，並應注意飲食，調攝精神，以收全功。

重要文獻摘要

原書主治 《醫學心悟》卷4：“癇者，忽然發作，眩仆倒地，不省高下，甚則瘛瘲抽搐，目斜口喎，痰涎直流，叫喊作畜聲，醫家聽其五聲，分為五臟。如犬吠者，肺也；羊嘶者，肝也；馬鳴者，心也；牛吼者，脾也；豬叫者，腎也。雖有五臟之殊，而為痰涎則一，定癇丸主之。既愈之後，則用河車丸以斷其根。