肱骨幹骨折需要與哪些疾病相鑑別呢

肱骨幹中下段骨折容易合併橈神經損傷，術前需要詳細檢查，術中應避免損傷。不同平面骨折，移位方向不同，須根據X光片進行復位固定。骨折端過度分離者容易發生骨不連線形成假關節。骨折固定後早期進行上臂肌肉主動舒縮活動，並會在傷後2D3周作肩、肘關節活動，防止關節功能障礙。

骨折區域性腫脹，可有短縮、成角畸形，區域性壓痛劇烈，有異常活動及骨擦音，上肢活動受限。合併橈神經損傷時，出現腕下垂等症狀。

肱骨幹骨折的影像學表現

直接暴力打擊可造成橫斷骨折或粉碎骨折，間接暴力所致者多為斜形、螺旋形或蝶形骨折。肱骨幹不同部位有不同的肌肉附著，骨折錯位的方向也有不同。肱骨上段的骨折，近折端受胸大肌和背闊肌的牽拉向前內側錯位，遠折端受三角肌的牽拉向上、外錯位;肱骨中段骨折則相反，近折端受三角肌和喙肱肌的牽拉向外、前方移位，遠折端受肱二頭肌、肱三頭肌的收縮向上移位，造成骨折端重疊錯位。

肱骨幹骨折的鑑別診斷

1、上臂部X線正側位照片可明確骨折的部位、型別和移位情況，並有助於鑑別是否為骨囊腫等所致的病理性骨折。

2、旋轉暴力所致的肱骨幹骨折，應與上臂扭傷相鑑別。後者有牽拉痛，壓痛侷限於損傷部位，但無環形壓痛、縱向叩擊痛及異常活動。

3、若出現橈神經損傷，要鑑別清楚是術前損傷還是術中損傷，透過詢問病史、發病時間和發病經過、臨床表現、結合肌電圖檢查則不難診斷。如果術前無橈神經損傷表現而術後立即出現者考慮為牽拉傷和粗暴操作所致，如果術後漸進性出現橈神經損傷表現應考慮為骨痂或瘢痕粘連所致。

肱骨幹骨折需要從以上三個方面來鑑別，對其影像學表現也是有必要了解一些的，才能更好的做好有關的準備工作。