老年人心房撲動

疾病概述：

　　心房撲動可以認為是在房性心動過速與心房顫動之間的中間型。當心房異位起搏點頻率達到250～350 次/min 且呈規則時，引起心房快而協調的收縮稱為心房撲動。可出現低血壓、頭暈、心悸、心絞痛，甚至心源性休克。

症狀體徵：

　　1.心房撲動呈1∶1 下傳時(多在嬰幼兒發生)可使心室率快達250 次/min 左右，可出現低血壓、頭暈、心悸、心絞痛，甚至心源性休克。

　　2.頸靜脈搏動快於心室率。

　　3.壓迫頸動脈竇可加重房室傳導阻滯而暫時使心室率減慢。

　　4.心臟聽診，最常見的是快而規則的心率，150 次/min 左右，房室比例為2∶1 下傳。當房室比例呈3∶1 或4∶1 下傳時，則心率減慢，此時仔細聽診可聽到快而低的心房收縮音。

診斷：

　　確診的主要手段仍應依靠心電圖，其特徵為：

　　①心電圖p 波消失，代以形態、間距及振幅均絕對整齊呈鋸齒狀f 波，頻率250～350 次/min。常見的房撲多為2∶1 傳導(圖1)；

　　②以心電圖特徵可分為2 型：⌒停浩碩波頻率300 次/min 左右，、！avf 導聯f 波為負向。⑿停浩碩波頻率250 次/min，、！avf 導聯f 波直立。起搏治療可終止⌒停對⑿臀扌В

　　③心房撲動伴室內差異傳導、束支傳導阻滯或預激綜合徵時，應注意與室性心動過速鑑別。

實驗室檢查：房撲有原發疾病如風心病，肺心病感染者，血白細胞可升高。

其他輔助檢查：肺心病者有肺部感染，x 線可見異常