顱內腫瘤診斷

　　1、定位診斷：主要依靠病史和查體，如一側肢體的侷限性運動性癲癇發作，則說明病變在侷限性抽搐對側的皮層運動區；如以運動性失語（喪失語言的表達能力）為主，說明腫瘤在左側半球額下回後部；如以感覺性失語（喪失理解語言的能力）為主，腫瘤可能在左側半球的顳上回後部；如無癲癇發作，而是以進行性偏身癱瘓為主，則說明腫瘤在近內囊區的腦實質內；如病人表現內分泌障礙和雙顳側偏盲，說明是鞍內腫瘤；一側肢體共濟失調為主，則表明病變在該側小腦半球；而軀幹性共濟失調為主，則可能為小腦蚓部腫瘤。當然，上述顱內腫瘤的定位診斷多數是在伴有顱內壓增高的前提之下。

　　2、定性診斷：即腫瘤性質的診斷，這與定位診斷密切相關，如定位診斷在蝶鞍內，則定性診斷垂體腺瘤可能性最大；如小腦蚓部腫瘤則以髓母細胞最常見；如橋小腦角腫瘤，則以聽神經瘤最多見。

　　3、必須指出，某些部位如大腦前1/3，顳葉前部或枕葉的腫瘤可以長期、甚至始終不出現定位症狀，而僅表現顱內壓增高。單靠臨床表現不僅無法定性，也難以定位，這些不容易顯示定位症狀的區域被稱為腦的啞區或靜區，這就必須藉助輔助檢查來確診。

　　4、x線平片、腦血管造影、腦室造影、氣腦造影等均各有其診斷價值。前面已提到，當今診斷顱內腫瘤最理想的輔助檢查是ct和mri，它們不僅能清晰地顯示腫瘤位置，也能為定性診斷提供重要的資訊。