兒童結核病如何預防

結核病是由結核菌引起，結核菌一旦被兒童吸入即可造成感染，首先在肺內形成炎症性原發病灶，繼而胸內淋巴結腫大，進一步結核菌透過淋巴、血液迴圈系統產生血行播散，與此同時人體可逐漸產生對結核菌的特異性抵抗力，多數兒童體內的大部分結核菌被抵抗力消滅，原發病灶逐漸痊癒，血行播散也被控制，僅留下少數潛伏病灶，受感染後體內潛伏病灶的少量結核菌可長期存在，在一生中任何時期抵抗力低下時，潛伏的結核菌可生長繁殖而進展為成人的續發性結核病，成為結核病新的傳染源，引起新的傳播。在原發感染過程中少數抵抗力差、感染嚴重的兒童可發生臨床原發結核病，急性血行播散型結核病和結核性腦膜炎等嚴重疾病危及兒童健康和生命，因此保護兒童不受結核菌感染，其重要意義除防止兒童結核病，保護兒童健康外，同時也是從根本上控制結核病流行的重要關鍵。

兒童結核感染的傳染源往往來自痰塗片陽性的成年肺結核病人，多數為家庭成員，如果兒童的母親患有痰塗片陽性肺結核病，該兒童就有受感染的高度危險性，因為母嬰間的接觸非常密切，而兒童的防禦機能和抵抗力又較差，如一位排菌肺結核母親抱著正在哭鬧的嬰幼兒，母親劇烈咳嗽噴出大量帶結核菌的飛沫核，很容易被嬰幼兒吸入，感染危險性更大。

絕大多數受結核菌感染的兒童並不發展為結核病，對這些健康、無症狀的兒童，確定已受結核菌感染的唯一證據是結核菌試驗呈陽性反應，感染結核菌兒童對結核菌素產生高度敏感性，經皮內注入結核菌素72小時測量注射部位面板硬結直徑來判定反應的強弱，根據該兒童是否接種過卡介苗的不同的情況決定是否已受自然結核菌感染。結核菌素試驗陽性並不能用來衡量身體的抵抗力，也不能提示是否存在結核病或結核病的範圍和程度，只是表明身體感染了結核菌。