乙肝指標陰轉當慎停藥

謹慎選藥：劑量個體化有的患者透過用藥或其他治療方法，出現乙肝病毒指標陰轉，有時甚至e抗體和核心抗體也呈陰性。這種情況多見於急性乙肝恢復後或慢性乙肝病毒攜帶者自愈。此時患者症狀和體徵明顯好轉，肝功能恢復正常並保持穩定。若原是急性乙肝，因機體免疫功能大都正常，可選1～2種藥物維持治療，如肝泰樂、齊墩果酸等，用藥時間1～2個月。若原是慢性乙肝，因免疫調節功能紊亂，難以從根本上調節機體對HBV的免疫反應，致使HBV得不到清除，則治療的關鍵是聯合應用抗病毒與免疫調控藥物，使免疫功能正常化，提高抗病毒療效。病毒複製指標陰轉後最好繼續用藥，同時再加些護肝藥。若此時停藥可能會前功盡棄。患者應該根據自身病情、病程以及各項檢查結果，請醫生幫助調整用藥種類和劑量，即應注重個體化治療。

病毒變異：有些患者雖然病毒指標陰轉，病情卻越來越重，疲乏無力，腹脹納差，面色萎黃或晦暗，出現肝掌、蜘蛛痣等。這些表現說明病毒指標陰轉的實質可能是病毒變異造成的，這既能導致醫生誤診，也是乙肝疫苗接種失敗的原因。因此，乙肝患者不可單純追求陰轉。

防肝纖維化：最新研究表明，早期肝硬化是可逆的，如果能及早進行抗纖維化治療，則有利於阻止、延緩、逆轉病情發展。因此，對乙肝患者來說，抗病毒和抗纖維化治療同等重要。在此階段，不宜驟然停藥，同時也不能無限制地使用多種藥物。因為任何藥物都必須透過肝臟降解，用藥較多必然會增加肝臟負擔，對治療和預後皆不利，故用藥要有計劃，治療要正規有序。

提高療效：中西藥同用目前尚無治療乙肝的特效藥物，因此，對於暫時陰轉的患者，仍應堅持保肝、提高免疫力、抗纖維化及抗病毒等治療，宜選1～2種西藥如維生素C、肌苷並配合目前臨床常用的抗病毒藥物，以達到抑制病毒複製、預防肝損傷和纖維化、促進肝功能恢復的目的。