產後惡露有臭味正常嗎

剖宮產術中處理不當致子宮切口裂開是引起晚期產後出血的重要原因之一。術後併發症與增加剖宮產時術者水平高低與晚期產後出血率有一定關係。一、子宮切口選擇不當：切口應儘量選擇在子宮下段，避免過高或過低。切口過高，位於宮體與下段交界處，切緣上下組織厚薄不均，對合不齊或錯位，可引起子宮切口癒合不良；切口過低接近宮頸宮頸結締組織多，血供不良，亦可引起子宮切口癒合不良，且在出胎頭時易造成切口撕裂。二、娩胎頭時切口撕裂：出胎頭時動作粗暴或遇巨大兒畸形兒，前置胎盤時易發生切口撕裂。由於妊娠子宮受乙狀結腸推移，子宮右旋，故切口左角易被撕裂，累及子宮動脈，發生大出血此時術者多緊張，在撕裂處反覆縫扎止血，可致子宮角部傷口血運障礙，易壞死、裂開、出血。

在臨床上凡是見到產後惡露不淨有臭味患者，根據臨床表現體徵和輔助檢查即可作出診斷。分娩24小時後產褥期內發生子宮出血表現為產後惡露不淨，血色由暗轉紅，伴感染時有臭味出血反覆，血量少或中等健康搜尋，一次大量出血時可伴凝血塊，出血多時患者休克。有下腹痛、低熱或產後低熱史。子宮稍大而軟，伴感染時子宮或切口處有壓痛切口處血腫形成可及包塊，宮口鬆弛，有時可觸及殘留的胎盤組織。

患者應做好妊娠期保健，恰當處理好分娩過程，可明顯減少晚期產後出血的發生。對有產後出血史，多次人工流產史胎盤滯留及雙胎，羊水過多，產程延長者提高警惕做好產前保健及產時，產後監護。同時詳告產婦，取得配合，預防晚期產後出血的發生。正確處理第2、3產程，出頭娩肩應緩慢，保護好會陰以免軟產道撕裂。產後嚴密觀察宮縮及陰道出血量，按壓宮底促積血排出。