精索靜脈曲張的手術步驟是怎樣的

　　很多人想要透過手術的方法來治療精索靜脈曲張但是對於手術又不太瞭解，怕手術過程中出現什麼以外造成傷害，我們現在就來了解一下精索靜脈曲張手術步驟，精索靜脈曲張是一種生殖系統疾病。精索靜脈曲張，能夠伴有睪丸萎縮和精子生成妨礙。精索靜脈曲張也會因腎腫瘤或其他腹膜後腫瘤引起的，症狀性或繼發性精索靜脈曲張的精索靜脈曲張引起的壓迫。一般專家都會建議選擇手術治療。下面給大家介紹一下，精索靜脈曲張手術步驟及手術後的各種護理方法。

　　1、精索靜脈曲張顯微鏡微創術是治療精索靜脈曲張最先進、最精湛的手術。與開放、腹腔鏡、經皮穿刺等手術方式相比，顯微手術有其明顯的優勢：

　　2、準確的鑑別和保護睪丸動脈及其分支、提睪肌動脈及其分支，術後睪丸萎縮、無精子症發生率降低;

　　3、術中暴露睪丸可以直觀的觀察包括精索內靜脈、精索外靜脈、提睪肌靜脈、輸精管靜脈、引帶靜脈等在內的所有睪丸迴流靜脈，進而準確鑑別和切斷精索內靜脈以及睪丸引帶靜脈，有效防止曲張復發;

　　另外，術中暴露睪丸有助於發現常被忽視的微小睪丸腫瘤和附睪管/輸精管梗阻;淋巴管誤扎減少，術後鞘膜積液發生率降低。開放手術的倡導者認為睪丸動脈被誤扎後，還有輸精管動脈和提睪肌動脈保證睪丸血供，足以避免睪丸萎縮，但是解剖學研究發現，精索靜脈高位結紮處的睪丸動脈直徑比後兩者的直徑之和還要大，是真正意義上的睪丸供血動脈，被誤扎後的影響遠大於顯微手術時可能發生的誤扎。

　　精索內靜脈曲張顯微鏡手術是治療精索靜脈曲張最安全的手術。借住顯微鏡可以清楚的看到淋巴動脈還有輸精管。

　　手術可以選擇兩種不同切口：

　　(一)腹股溝進路：

　　1、仰臥位，腹股溝上方斜切口;

　　2、切開腹外斜肌鍵膜、提睪肌，開啟腹股溝管，遊離精索靜脈叢，仔細分離精索靜脈的每一支，通常是3～4支;

　　3、提起曲張的精索靜脈，然後結紮，中間一段予以切除，注意保護輸精管、睪丸動脈及淋巴管。

　　4、確定無靜脈漏扎後，還納精索，縫合提睪肌筋膜、腹外斜肌鍵膜，重建外環口(僅可容小指)，縫合面板。

　　(二)、腹膜後進路：

　　1、仰臥位，內環處作用3～5cm長切口;

　　2、切開腹外斜肌鍵膜，鈍性分離腹內斜肌和腹橫肌、腹橫筋膜。

　　3、向內側推開腹膜，現露精索血管，推腹膜時注意勿將精索一起推向內側，引起尋找精索靜脈困難。粗大的精索內靜脈常為一支，也可多達3～4支。

　　4、仔細分離每一條靜脈，然後結紮，切除中間一段。注意保護精索動脈，儘量避免損傷或被扎。

　　5、檢查無靜脈漏扎，分層關閉切口。

　　精索靜脈曲張的護理方法主要有哪些?

　　1、 心理護理

　　我們要掌握患者的心理特點，與患者家屬交談，對他們進行本病知識的宣教，友善的人際關係對緩解患者的心理壓力和焦慮情緒，促進康復是極其重要的。在家屬的配合下，避免了那種不良態度給患者帶來的嚴重心理負擔及後果。術前應向患者家屬介紹精索靜脈曲張高位結紮的優點、方法，消除患者及家屬的緊張恐懼心理，使之能積極配合手術。讓患者有充分的思想準備，以寬鬆的心情迎接手術。

　　2 、術前護理

　　①術前在醫護人員的指導下，按計劃執行各種檢查治療;

　　②常規準備：做好入院宣教，講解術前、術後注意事項和手術的重要性，進行各種生化檢查及心電圖、胸透、出凝血時間檢查，做好面板準備，並清洗外陰部;

　　③病人的準備：術前做好個人衛生，如洗頭，洗澡等。囑病人注意休息，預防感冒;

　　④簽署手術同意書。

　　3 、術後護理

　　①嚴密觀察病情變化，要注意血壓、脈搏、呼吸、意識等的變化，發現異常及時報告醫生處理;

　　②用沙袋壓迫腹股溝手術區，24 h移去，用“丁”字帶托起陰囊，鼓勵病人早期下床活動，臥床期間可作深呼吸和下肢活動;

　　③預防出血。術後臥床24 h避免劇烈運動，防止傷口縫線斷裂，脫落， 定期換藥，觀察切口有無滲血，滲液;

　　④注意無菌操作，避免交叉感染，合理使用抗生素預防感染;

　　⑤講述疼痛時更換體位的重要性。術後保持舒適臥位，不僅可緩解疼痛，而且可促進血液迴圈。向病人說明若疼痛能忍受，可不用鎮痛藥，同時加強心理護理，使患者情緒穩定，精神放鬆，轉移對疼痛的注意力，從而有效的緩解疼痛。

　　所有病人麻醉中甦醒後的恢復飲食，在手術完成的當天，就可以出院，口服止痛劑和消炎藥即可。病人在手術後一週回醫院複診。對於不育的男性，術後4周開始，後每間隔3月檢查精液來評估手術的反應。

　　4 、出院指導

　　①注意休息，生活要有規律，保持心情舒暢， 避免疲勞。術後半年避免過度活動。禁止性生活;

　　②禁菸、酒， 忌刺激性食物。多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果;

　　③注意會陰部清潔衛生，防止逆行感染;

　　④按醫囑服藥及按時回院複查。