甲狀腺癌成廣東省發病率增速最快癌症

　　最近，“中國癌症地圖”在網上瘋傳，平時鮮為人關注的甲狀腺癌竟在全國各地高發。在湖南，甲狀腺癌的發病率僅次於宮頸癌，高於乳腺癌，成為危害湖南人身體健康的“二號***”。廣東也未能倖免，據瞭解，甲狀腺癌已經成為廣東發病率增速最快的癌症。

　　清遠市北江醫院一位血管甲狀腺乳腺外科專家在接受記者採訪時表示，甲狀腺癌其實“不勤快”，病程長、發展慢，被醫生形象地稱為“懶癌”，雖然患者短期內無生命危險，但忽視也會帶來無法彌補的後果。

　　趨勢

甲狀腺癌發病率全球增速最快

　　“其實，甲狀腺癌不僅在全國各地高發，就是在全球範圍內，它也是發病率增速最快的實體癌。”清遠市北江醫院專家張志國表示。

　　從1989年到2013年，美國甲狀腺癌發病率增長了5.33倍，2013年佔女性惡性腫瘤的6%；2012年韓國癌症統計報告顯示，甲狀腺癌上升至女性癌症首位，佔女性惡性腫瘤33.4%。

　　截至2011年，北京甲狀腺癌患病率9年間增長了225.2%；2012年我國衛生部統計報告顯示，甲狀腺癌上升至女性惡性腫瘤第3位。最值得注意的是，在深圳癌症譜中，去年甲狀腺癌的發病率首次超過了胃癌，其上升也最為明顯。深圳市慢病研究中心的統計顯示，2012年深圳新發甲狀腺癌為685例，2013年增加到1102例，增長了37.8%，成為上升最快的腫瘤。

　　雖然清遠市衛生部門暫時沒有統計甲狀腺癌病例的具體資料，但是張志國告訴記者，在他接診的病例中，“每年將近有10%的增長速度，越來越嚴重了。”

　　特點

　　發展慢症狀輕被稱“懶癌”

　　張志國向記者列舉了甲狀腺癌作為“懶癌”的特點：不勤快――病程長、發展慢；難發現――症狀輕或無；沒感覺――99%以上的患者不痛；不嚴重――惡性程度相對低；基本不需化療、放療――易治癒。

　　最近，42歲的鄧先生來到醫院檢查，對自己分化型甲狀腺癌進行術後複診，結果顯示“恢復好”。2012年，鄧先生因17年的頸部腫塊越長越大，已壓迫到喉部氣管，隨後進行了切除手術，最後診斷為分化型甲狀腺癌。據鄧先生透露，在17年的患病期內，自己除脖子大外，無任何不適症狀。

　　“雖說如此，鄧先生前來就診時，頸部腫塊已嚴重壓迫喉部氣管，氣管右偏，稍有不慎就能要人命。因此，一旦發現頸部有腫塊，應及時到醫院就醫，以免造成不可挽回的後果。”張主任說。

　　診斷

　　只查甲狀腺功能三項還不夠

　　有專家指出，甲狀腺對人體非常重要。它能貯存大量的激素，利用碘合成甲狀腺激素，將甲狀腺激素與甲狀腺球蛋白結合，貯存於甲狀腺濾泡內。甲狀腺激素能加速熱量生成，能調節生長髮育以及組織分化。“過多的甲狀腺素會刺激心肌，例如甲亢患者心率會增快。缺乏甲狀腺素則會造成神經系統發育不良，兒童缺乏甲狀腺素表現為發育遲緩和智力減退。

　　常見的甲狀腺疾病分為五大類，一是在廣東常見的“結節性甲狀腺腫”，二是甲狀腺功能亢進症（即“甲亢”），三是在我國北方常見的甲狀腺瘤，四是甲狀腺癌症，五是甲狀腺炎。

　　許多市民以為，抽血時查“甲狀腺功能三項”（總T3、總T4、Tsh）能檢出甲狀腺是否出問題。“只查‘甲功三項’是不夠的，還得加上甲狀腺素抗體和甲狀腺球蛋白這兩項。”專家介紹，影像檢查方面，MRI、CT並非首選項，高分辨超聲能揪出小結節。而MRI、CT等“貴价檢查”的結果未必優於超聲，它們更適用於判斷甲狀腺癌是否發生轉移。劉秋宜 李潔利

　　放射線是致病主因，手術是唯一治癒手段

　　張志國指出，甲狀腺癌的致死率很低，90%是可以治癒的。甲狀腺結節的發病率大約在30%左右，發現有結節後要跟蹤，查驗其是良性還是惡性。“甲狀腺對射線極為敏感，放射治療用的放射線、自然界天然的放射源、高壓電線的放射線，是目前已明確的甲狀腺癌致病因素。因此，要少接觸輻射大物品，每年至少1次體檢。”

　　據悉，及早發現甲狀腺癌的首選方法是彩超，因其對人體無創傷、可反覆檢查，而且便宜。一旦確診為分化型甲狀腺癌，手術是唯一治癒機會。“手術要求高，特別是首次治療非常重要，因此甲狀腺癌患者切忌病急亂投醫、切忌放棄，切記就診於專科團隊、專科醫生。”張主任強調。

　　甲狀腺自查方法

　　首先學會“看”，照鏡子時，仔細觀察脖子是否變粗；然後“摸”，將手指反扣在甲狀腺部位，用拇指仔細觸控，咽一口口水，如果此時摸到上下活動的腫塊，就應及時到醫院就診。

　期待臨終關懷之光早日灑向清遠

　　近日筆者在採訪過程中，張先生想替父親尋找一家提供臨終關懷的機構，可是處處碰壁。他父親70多歲，之前被查出患有肺癌。隨後，他在老家縣城諮詢多家醫院，均被告知不提供臨終關懷服務。

　　對臨終老人而言，生活護理固然需要，但精神慰藉同樣不可或缺。可是，在當下的清遠尤其是在縣市區，臨終關懷常常為人忽略。事實上，從倫理學角度來看，老人享受不到臨終關懷，已經成為國人生死鏈條上殘缺的一環。

　　臨終關懷是一個“舶來品”，從西方引進中國以來，還並未得到人們的普遍理解與認可，也就是說，國內尚缺乏順利開展臨終關懷工作的文化土壤。如今，清遠的老齡化現象越來越嚴重，癌症和一些長期威脅人類健康的慢性疾病的發病率也越來越高，面對這些挑戰，現***需要透過臨終關懷工作來提高生命最後階段的質量，來緩解面對死亡的恐懼和痛苦，這是一種生命智慧。

　　治病救人，是醫院的天職。實際上，臨終關懷也是醫院發揮康復作用的重要內容。根據現代醫療理念，醫院不應該只提供生理疾病的治療，而應該對患者進行“身、心、社、靈”四位一體的全面照顧。從整個醫療鏈條上講，預防、治療和康復不可能完全割裂，而擔負著治療這一最核心任務的醫院，不可能與預防和康復、臨終關懷等完全區分開來。

　　一些無法進一步治療的臨終病人，在公立醫院難尋一張臨終關懷病床，要麼在家忍受痛苦，要麼去收費昂貴的民營醫療機構，給家屬帶來的精神壓力、經濟壓力也非常大。造成這種情況的根本原因，還是由於醫療服務本該是一種公共衛生服務，本應以保障全民的生命健康為目標，而現在卻被推向了市場，用錢來衡量哪些人能優先得到救治，這違背了醫療衛生事業發展的公益性目的。

　　人活一世，草木一秋。人都有一死，而臨終關懷，無疑讓人死得更有尊嚴。臨終關懷之光何時灑向清遠？清遠是一個欠發達地區，在經濟尚不發達之時，老齡化已經提前“敲門”，這對於臨終關懷事業是一個巨大的挑戰。筆者認為，雖然要像發達地區那樣建立完整的介護制度還有很長的路要走，但是清遠可以先針對臨終關懷病人建立一套完整的制度和照顧體系，依靠政府和社會的力量來彌補家庭照顧的不足，給人生臨近終點的病人及他們的家屬帶去關懷和撫慰。